Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ В АКАДЕМИЧЕСКОЙ И ЭЛЕКТРОННОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Ганцева Х. Х., Поздеева Э. Д., Ишмухаметова А. Н., Тюрин А. В., Явгильдина А. М., Хусаинова Л. Н.,

3.3.3. Создание бумажной копии электронной персональной медицинской записи

Если бумажная копия ЭПМЗ создается автором, то она подписывается собственноручно. При этом, вся ответственность возлагается на автора и регламентируется нормативными документами, определяющими правила работы с медицинскими документами.

Если бумажная копия ЭПМЗ создается без участия автора, должны быть учтены требования:

1. Бумажная копия ЭПМЗ должна иметь явные визуальные отличия, свидетельствующие о том, что данный документ является бумажной копией ЭПМЗ, а не традиционным медицинским документом. Для соответствия данному требованию каждая страница копии должна содержать колонтитул, включающий в себя:

– надпись «Копия из ЭМА» (электронного медицинского архива);

– идентификатор ЭМА;

– идентификатор ЭПМЗ в данном ЭМА;

– дату распечатывания;

– номер страницы и общее число страниц в документе;

– идентификатор ЭМА и идентификатор ЭПМЗ, приведенные в виде штрихового кода, доступного для чтения средствами автоматической идентификации

В конце документа должны быть указаны дата и время подписания ЭПМЗ и Ф.И.О. подписавшего.

2. Медицинский сотрудник, производящий распечатывание, должен выполнить процедуры, обеспечивающие проверку неизменности и авторства ЭПМЗ.

Регламент таких процедур устанавливается в «Политике безопасности» медицинской организации. Медицинский сотрудник, сделавший бумажную копию, должен удостоверить подпись автора ЭПМЗ своей подписью. Эта подпись удостоверяет только правильность печати и соблюдение всех принятых в данной организации процедур обеспечения неизменности и персонифицируемости ЭПМЗ.

Список лиц, имеющих права удостоверения подписи на бумажных копиях ЭПМЗ, должен быть указан в «Политике безопасности» медицинской организации.

С учетом данных требований бумажная копия ЭПМЗ приобретает статус официального медицинского документа и может быть использована в установленном порядке (подшита в историю болезни, выдана пациенту, направлена в другое медицинское учреждение и др.).

Рис. 3. Система функционирования электронной медицинской карты в ЛПУ