Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Медведев В. Л., Ледванов М. Ю., Курзанов А. Н., Быков И. М.,
3.3.2. Паратгормон-родственный белок и рак полового члена
Неопластические поражения полового члена встречаются редко. На эти новообразования приходится менее 1 % всех случаев рака у мужчин (Gomella L., Grasso M., 1994; Muneer A., Sangar V., 2016). Полагают, что рак полового члена, вероятно, является наиболее распространенным среди других злокачественных заболеваний мочеполовой системы в гериатрической популяции (Griffin J., Mirza M., 2014). Плоскоклеточный рак составляет более 95 % от диагносцируемых случаев рака полового члена. Клинические синдромы неметастатических системных эффектов, возникающие у пациентов со злокачественными заболеваниями (паранеопластические синдромы), часто ассоциируются с плоскоклеточный раком. Гиперкальциемия, как паранеопластическое проявление, является причиной более 20 % осложнений, связанных с раком, и до 50 % пациентов, у которых она присутствует, умерают в течение 30 дней с момента постановки диагноза. Гиперкальциемия, связанная со злокачественными новообразованиями органов мочеполовой системы индуцируется ПТГрП, продуцируемым раковыми клетками.
Появились доказательства ассоциации гиперкальциемии и плоскоклеточного рака полового члена. В научной литературе выявлены немногочисленные описания гиперкальциемии в сочетании с первичным раком полового члена (Glenn J.F., 1995; Dexeus F.H. et al., 1991; Videtic G.M. et al., 1997; Ayyathurai R. et al., 2007; Gandhi S.J., Rabadiya B., 2017). Отчет о случаях Glenn J.F. (1995) особенно интересен в описании гиперкальциемии при ранней стадии заболевания, предполагая логическую вероятность развития гуморальной гиперкальциемии злокачественного новообразования, связанную с продукцией ПТГрП, как и при других плоскоклеточных раковых заболеваниях (Henderson J.E. et al., 1990).
О случае прогрессирующей карциномы полового члена ассоциированного с повышенным почти в 10 раз уровнем ПТГрП в крови и одновременно с гиперкальциемией сообщили Dorfinger K. et al. (1999). Akashi T. et al. (2002) представили результаты исследований, выполненных у пациента с гистологически подтвержденным случаем плоскоклеточного рака полового члена. Иммуногистохимически установлена локализация ПТГрП в ткани рака полового члена. Лабораторные данные выявили гиперкальциемию и повышенное содержание ПТГрП в сыворотке крови.
О случае тяжелой гиперкальциемией, вторичной к эктопической секреции ПТГрП из плоскоклеточного рака полового члена сообщили Rogelio Trejo-Rosales R. et al. (2014). Лабораторные тесты выявили у данного пациента тяжелую гиперкальциемию и повышение уровня ПТГрП. Диагноз верифицирован исследованием биопсийного материала. Зафиксировано также редкое сочетание паранеопластических признаков при плоскоклеточном раке полового члена, включающем изменение психического статуса пациента наряду с гиперкальциемией и лейкоцитозом (Doraiswamy V.A. et al., 2010), которые все разрешились после удаления опухоли.
Недавно Barcia R.E. et al. (2018) представили историю болезни пациента с прогрессирующим раком полового члена без предшествующей вирусной папилломы человека и метастазов в кости, но с тяжелой гиперкальциемией. При количественной полимеразной цепной реакции авторы наблюдали высокий уровень РНК ПТГрП в метастатической кожной ткани. Это первый зарегистрированный случай в Аргентине гиперкальциемии, вызванной ПТГрП-индуцируемым раковым новообразованием полового члена человека. Кроме того, связь ПТГрП и этого заболевания выявляемая с помощью количественной полимеразной цепной реакции позволила рассматривать эту молекулярную технику как новый инструмент для диагностики у пациентов с с раком полового члена.