Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЖЕНЩИН В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ: ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Белоцерковцева Л. Д., Коваленко Л. В., Корнеева Е. В., Майер Ю. И., Шишанок О. Ю., Ерченко Е. Н.,

4.1. Критерии диагностики метаболического синдрома

Согласно Рекомендациям экспертов Всероссийского на­учного общества кардиологов по диагностике и лечению метабо­лического синдрома (Второй пересмотр, 2009 г.) основным при­знаком МС является: центральный (абдоминальный) тип ожире­ния - окружность талии (ОТ) более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Дополнительные критерии:

  • артериальная гипертония (АД ≥ 130/85 мм рт. ст.)
  • повышение уровня триглицеридов (≥ 1,7 ммоль/л)
  • снижение уровня ХС ЛПВП (<1,0 ммоль/л у мужчин; <1,2 ммоль/л у женщин)
  • повышение уровня ХС ЛПНП > 3,0 ммоль/л
  • гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак ≥ 6,1 ммоль/л)
  • нарушение толерантности к глюкозе (глюкоза в плазме крови через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах ≥7,8 и ≤11,1 ммоль/л)

Наличие у пациента центрального ожирения и двух до­полнительных критериев является основанием для диагностиро­вания у него метаболического синдрома.

Рекомендуемые исследования:

  • Взвешивание пациента и измерение роста для вычисле­ния индекса массы тела (ИМТ);
  • Наиболее простой метод косвенного определения абдоминального типа ожирения состоит в антропометриче­ском измерении ОТ;
  • Для выявления нарушений углеводного обмена применя­ется определение глюкозы в крови натощак и через 2 часа после перорального приема 75 г глюкозы - пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ);
  • Определение в крови показателей липидного обмена (об­щего холестерина и триглицеридов);
  • Определение уровня мочевой кислоты;
  • Измерение уровня артериального давления методом Ко-роткова.

Длительное бессимптомное течение МС определяет не­обходимость более тщательного обследования пациентов, имею­щих факторы риска развития МС:

  1. семейный анамнез (наличие АГ, ИБС, СД, подагра пред­расположенность к ожирению у родственников);
  2. социальный анамнез (особенности образа жизни, патоло­гические пищевые привычки, нарушенный режим пита­ния, стрессовые ситуации, малоподвижный образ жизни, курение);
  3. акушерско-гинекологический анамнез (низкий вес при рождении и/или медленный набор веса в первый год жиз­ни, нарушение менструального цикла, позднее менархе, преждевременное адренархе, невынашивание беременно­сти, ГСД, гестационная АГ);
  4. наличие признаков избытка андрогенов у женщин (гирсу-тизм, вульгарные угри, андрогенное облысение, себорея);
  5. с жалобами на нарушение дыхания во время сна, с нигро-идным акантозом, булимическими проявлениями, тромботическими осложнениями,
  6. ожирение;
  7. возраст старше 50 лет для женщин.

Программа обследования женщин с метаболическим синдромом

  1. антропометрические измерения (рост, вес, ИМТ, ОТ, ОБ, ОТ/ОБ)
  2. мониторинг артериального давления, ЭКГ-исследование
  3. определение биохимических показателей уровня три-глицеридов, общего холестерина ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, апо-В плазмы
  4. определение глюкозы в крови натощак
  5. определение содержания инсулина в крови натощак
  6. проведение теста на толерантность глюкозе с одновре­менным определением уровня инсулина
  7. определение уровня мочевой кислоты
  8. определение уровня глобулина, связывающего половые гормоны
  9. определение уровня лептина
  10. определение уровня гормонов репродуктивной системы у женщин (общий тестостерон с вычислением индекса сво­бодных андрогенов, ЛГ, ФСГ, соотношение ЛГ/ФСГ)
  11. ультразвуковое исследование органов малого таза
  12. ультразвуковое исследование молочных желез и маммо­графия для женщин старше 40 лет 1 раз в 2 года.

Таблица 4. Основные компоненты МС и методы их оценки. (Т.И.Ушакова, 2007г.)

Компоненты МС

Методы оценки в клинической прак­тики

Методы оценки МС при проведении дополни­тельного обследования

Ожирение

ОТ ОБ

ОТ/ОБ ИМТ

Биоимпедансный метод (электронные весы с анализом содержания в организме воды и жира) Денситометрия Компьютерная томогра­фия (КТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

ИР

Глюкоза крови на­тощак Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)

Лептин Адипонектин Резистин Инсулин

Индексы инсулинорези-стентности Внутривен­ный глюкозотолерант-ный тест (ВГТТ) Эугликемический клэмп-тест

АГ

Систолическое АД (САД)

Диастолическое АД (ДАД)

Прием гипотензив­ный препаратов

Суточное мониториро-вание АД

Микроальбуминурия Ангиотензин II Эндотелин

Гиперлипиде-мия

ТГ

ХС ЛПВП ХС ЛПНП

Апо-А1 Апо-В

Постпрандиальные уровни липидов

 


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074