Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Глава 10. ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРОТИВ ВИРУСА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА
Возбудитель эпидемического паротита относится к вирусам семейства Paramyxoviridae, рода Rubulavirus.
Вирус имеет типичную для всех парамиксовирусов морфологию и биологические свойства. Основным отличием от вируса кори является наличие фермента - нейраминидазы. Он хорошо размножается в куриных эмбрионах при заражении их в амниотическую полость. Пассажи на куриных эмбрионах снижают патогенность для человека, и это свойство используется при создании живой вакцины. Вирус культивируется в ряде клеточных культур с образованием многоядерных гигантских клеток. Он вызывает агглютинацию эритроцитов кур, морских свинок, лошадей, баранов. К вирусу чувствительны приматы.
Эпидемический паротит (свинка) является острой инфекцией, харктеризующейся поражением одной или обеих околоушных слюнных желез и возможным поражением ряда других органов.
Наиболее восприимчивы дети от 5 до 15 лет. Заражение происходит воздушно-капельнм путем. Вирус перемещается из полости рта по протоку околоушной железы, где происходит его репродукция. Затем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму, попадая в яичники, яички, поджелудочную и щитовидную железы, мозг. В неосложненных случаях происходит местное поражение тканей околоушных желез. Примерно у 20 % мальчиков старше 13 лет развивается орхит, который может обусловить половую стерильность. Поражения ЦНС проявляются в воспалительных реакциях, повреждении нейроглии, кровоизлиянием, демиелинизацией.
Инкубационный период длится 18-21 день. Болезнь начинается с воспаления околоушной железы, одной или обеих, и других слюнных желез. Воспаление длится около недели и сопровождается умеренным подъемом температуры. Наиболее частыми осложнениями являются орхит, менингит, менингоэнцефалит, более редкие осложнения - полиартрит, панкреатит, нефрит, тиреоидит.
Перенесенная инфекция оставляет стойкий иммунитет. Иммунитет, связанный с передачей антител от матери к плоду, эффективен в течение первых 6 месяцев жизни ребенка.
Заражение происходит воздушно-капельным путем и через предметы, загрязненные слюной и мочой. Человек заразен в течение всего инкубационного периода и первой недели заболевания. Заболевание, протекающее бессимптомно, выявляется по приросту антител. Лица с бессимптомной инфекцией являются источником инфекции.
Клиническая диагностика эпидемического паротита в типичных случаях не представляет трудностей. Материалом для лабораторной диагностики служит слюна больных, взятая в первые 3 дня болезни. Выделить вирус можно на куриных эмбрионах. Для изоляции вируса используют клеточные культуры, в которых вирус проявляет цитопатическое длействие. Наличие вируса выявляют в реакции гемадсорбции с эритроцитами человека, морских свинок или барана, реакции иммунофлюоресценции и нейтрализации.
Серологическая диагностика проводится путем установления прироста антител в парных сыворотках больных в РТГА или РСК. В качестве антигена используют амниотическую или аллантоисную жидкость зараженных куриных эмбрионов, экстракт зараженных культур клеток или стандартный диагностикум.
Заболевшие обычно изолируются в домашних условиях до исчезновения клинических проявлений, но не менее чем на 9 суток. Госпитализации подлежат больные с тяжелыми и осложненными формами, а также по эпидемиологическим показаниям: из закрытых организованных коллективов, общежитий.
Для специфической профилактики используют живую паротитную вакцину из аттенуированного штамма «Ленинград-3» («Л-3»).
Согласно календарю прививок, вакцинация проводится детям в возрасте 12 месяцев, ревакцинация - в 6 лет. Вакцинация проводится одновременно с прививками против кори и краснухи в разные участки тела. Для вакцинации можно также использовать дивакцину (корь, паротит) или тривакцину (корь, краснуха, паротит) (см. «Препараты, применяемые против кори»). В результате интенсификации прививок против эпидемического паротита и введения ревакцинации в последние 10 лет наблюдается последовательное снижение заболеваемости этой инфекцией.
Вакцина паротитная культуральная концентрированная
Вакцина предназначена для плановой и экстренной профилактики эпидемического паротита.
Вакцина паротитная культуральная живая сухая готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса паротита «Ленинград-3» на первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Препарат соответствует требованиям ВОЗ.
Препарат представляет собой однородную массу розового цвета. Прививочная доза вакцины содержит не более 25 мкг антибиотика гентамицина сульфат. Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины. Вакцина должна полностью раствориться в течение 3-х минут. Растворенная вакцина имеет вид прозрачной розовой жидкости. Не пригодны к применению вакцина и растворитель в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и др.), с истекшим сроком годности, при неправильном хранении.
Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит.
Вакцина стимулирует у серонегативных детей вы работку паротитных антител, достигающих максимального уровня через 6-7 недель после вакцинации.
Плановые вакцинации проводят двукратно: в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим эпидемическим паротитом.
Экстренную профилактику проводят детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным паротитом, не болевшим эпидемическим паротитом или ранее не привитым против этой инфекции в соответствии с календарем прививок. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее 72 часов с момента контакта с больным.
Проведенную вакцинацию регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты вакцинации, дозы, предприятия - изготовителя, номера серии, даты изготовления, срока годности, реакции на прививку.
Вакцина выпускается в ампулах по 1, 2 и 5 прививочных доз. Упаковка содержит 10 ампул.
Вакцину хранят при температуре (6 ± 2) °С. Возможно хранение вакцины при минусовой температуре.
В случаях нарушения режима хранения и транспортирования вакцина применению не подлежит.
Срок годности вакцины - 15 месяцев.