Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 2

ЗАДАЧА 1

Патологоанатомический диагноз:

КОМБИНИРОВАННОЕ ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

КОНКУРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

1. Ишемический инфаркт в теменной доле и области подкорковых ядер левого полушария головного мозга (33,5 см); эмболия атероматозными массами правой среднемозговой артерии; атеросклероз артерий основания головного мозга (2-я степень, III стадия, стеноз до 50 %). (I63.3)

2. Острый трансмуральный инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки (давность около 2 сут., размер 561,5 см); обтурирующий тромб нисходящей ветви левой коронарной артерии; стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3-я степень, III стадия, стеноз до 75 %) (I21.0).

2. ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: гипертоническая болезнь: концентрическая гипертрофия миокарда, масса сердца 420 г, толщина стенки левого желудочка сердца - 1,8 см, правого - 0,3 см (I13.0).

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: острое венозное полнокровие внутренних органов. Отек легких, отек головного мозга.

СОПУТСТВУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: общее ожирение 3-й степени.

Медицинское свидетельство о смерти

I.

а) отек головного мозга;

 

б) ишемический инфаркт в теменной доле и области подкорковых ядер левого полушария головного мозга (I63.3);

 

в) -;

 

г) - .

II.

Гипертоническая болезнь (I13.0).

ЗАДАЧА 2

Патологоанатомический диагноз:

КОМБИНИРОВАННОЕ ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ:

1. ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: алкогольный мелкоузловой цирроз печени, активная фаза (класс В по Чайлду-Пью). Синдром портальной гипертензии: варикозное расширение вен нижней трети пищевода и кардии желудка, геморроидальных вен, спленомегалия (масса селезенки - 450 г), асцит (4000 мл) (К70.3).

2. ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, печеночно портальная гастропатия, хронический индуративный панкреатит (F10.1).

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: массивное кровотечение из аррозированной вены кардиального отдела желудка. Жидкая кровь в просвете желудка и тонкой кишки (1300 мл). Геморрагический шок: жидкая кровь в полостях сердца и просвете сосудов, мелкоточечные кровоизлияния в плевре, перикарде. Некротический нефроз. Отек головного мозга.

Медицинское свидетельство о смерти

I.

а) геморрагический шок;

 

б) портальная гипертензия, кровотечение из вен кардиального отдела желудка;

 

в) алкогольный цирроз печени (К70.3);

 

г) - .

II.

Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1).

ЗАДАЧА 3

Патологоанатомический диагноз:

КОМБИНИРОВАННОЕ ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ:

1. ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: атоническое маточное кровотечение в раннем послеродовом периоде (кровопотеря - 1300 мл) при самопроизвольных родах у возрастной первородящей, 36 лет, при переношенной беременности сроком 42 недели (О72.1).

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: первичная слабость родовой деятельности. Разрывы шейки матки III степени. Операции: перинеотомия, вакуум-экстракция плода,наложение швов на разрывы шейки матки, ручное отделение плаценты (17.06.10). Массаж матки на кулаке (О62.0).

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: геморрагический шок. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: множественные микротромбы в сосудах легких, надпочечников, почки, печени, тонкой кишки, центролобулярные некрозы печени, некроз эпителия извитых канальцев почек. Геморрагический синдром: множественные кровоизлияния на коже и под серозные оболочки, афибриногенемическое маточное кровотечение (2600 мл), очаговые геморрагические некрозы надпочечников. Отек головного мозга.

Медицинское свидетельство о смерти

I.

а) геморрагический шок;

 

б) атоническое маточное кровотечение в раннем послеродовом периоде (О72.1);

 

в) -;

 

г)

II.

Первичная слабость родовой деятельности (О62.0).

ЗАДАЧА 4

Патологоанатомический диагноз:

КОМБИНИРОВАННОЕ ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ:

1. ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: острый деструктивный флегмонозный аппендицит. Периаппендицит. Мезентериолит. Операция: аппендэктомия (03.02.11) (К35.0).

2. ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: сахарный диабет 2-го типа,средней тяжести, в стадии декомпенсации (по данным истории болезни). Атрофия, склероз, липоматоз поджелудочной железы; диабетическая макро- и микроангиопатия; диабетический нефросклероз (Е11.7).

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: перфорация стенки червеобразного отростка в средней трети (диаметр перфорации - 0,2 см). Поддиафрагмальный абсцесс. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Некротический нефроз. Операция: релапаротомия, санация и дренирование брюшной полости (02.05.11). Метаболическая гиперосмолярная кома (осмолярность плазмы крови - 364 ммоль/л). Отек головного мозга.

Медицинское свидетельство о смерти

I.

а) перитонит;

 

б) острый аппендицит с прободением (К35.0);

 

в) -;

 

г)

II.

Сахарный диабет 2-го типа (Е11.7).

ЗАДАЧА 5

Патологоанатомический диагноз:

КОМБИНИРОВАННОЕ ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ:

1. ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз (541 см) передней стенки левого желудочка; стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3-я степень, IV стадия, стеноз до 75 %) (I25.2).

2. ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: сахарный диабет 2-го типа, средней тяжести в стадии декомпенсации (по данным истории болезни). Атрофия, склероз, липоматоз поджелудочной железы; диабетическая макро- и микроангиопатия; диабетический нефросклероз (Е11.7).

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЕ: правосторонняя ниж­недолевая бронхопневмония (бактериологического исследования - Klebsiella pneumonniae).Хроническое венозное полнокровие внутренних органов: мускатная печень, цианотическая индурация почек и селезенки. Отек легких и мягких мозговых оболочек. Асцит (2500 мл). Анасарка.

Медицинское свидетельство о смерти

I.

а) острая сердечно-легочная недостаточность;

 

б) правосторонняя нижнедолевая бронхопневмония;

 

в) постинфарктный кардиосклероз (I25.2);

 

г) - .

II.

Сахарный диабет 2-го типа (Е11.7).

ЗАДАЧА 6

Патологоанатомический диагноз:

Мертворожденный.

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: интранатальная асфиксия плода: жидкая темная кровь в полостях сердца и просвете крупных сосудов, острое венозное полнокровие головного мозга и внутренних органов (Р21.9).

ПАТОЛОГИЯ МАТЕРИ, БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ: стремительные роды, срок гестации 39 недель (О62.3). Разрыв сосудов пуповины при оболочечном ее прикреплении (О69.5)

Медицинское свидетельство о смерти

I.

а) асфиксия плода (Р29.9);

 

б) разрыв сосудов пуповины при оболочечном ее прикреплении (О69.5);

 

в) стремительные роды (О62.3);

 

г) -;

 

д) -.

ЗАДАЧА 7

Патологоанатомический диагноз:

Новорожденный.

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: гиалиновые мембраны в легких, кровоизлияния в плевру и перикард, краевая эмфизема и ателектазы в легких (Р22.0).

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: асфиксия новорожденного: жидкая кровь в полостях сердца и просвете крупных сосудов, множественные точечные кровоизлияния под плевру и эндокард, острое венозное полнокровие внутренних органов.

ПАТОЛОГИЯ МАТЕРИ, БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ: сахарный диабет 1-го типа (Е10.9).

Медицинское свидетельство о смерти

I.

а) перинатальная асфиксия;

 

б) гиалиновые мембраны в легких (Р22.0).;

 

в) сахарный диабет 1-го типа (Е10.9).

 

г) -;

 

д) -.

 


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074