Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 3

ЗАДАЧА 1

Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: перфорация стенки пищевода при диагностической гастрофиброскопии (01.12.10) (Т81.2, дополнительный код Y60.4).

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: гнойный медиастенит.

СОПУТСТВУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: хроническая язвенная болезнь желудка (К25.7).

Медицинское свидетельство о смерти

I.

а) гнойный медиастенит;

 

б) перфорация стенки пищевода во время диагностической гастрофиброскопии (Т81.2);

 

в) -;

 

г) случайная перфорация органа при проведении эндоскопического исследования (Y60.4).

II.

Хроническая язвенная болезнь желудка (К25.7).

ЗАДАЧА 2

а) Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: системная красная волчанка, леченная кортикостероидами в терапевтически обоснованных дозах (М32).

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: острая стероидная перфоративная язва желудка. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит.

Медицинское свидетельство о смерти

I.

а) разлитой фибринозно-гнойный перитонит;

 

б) острая стероидная перфоративная язва желудка;

 

в) системная красная волчанка (М32);

 

г) - .

II.

-.

б) Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: острая перфоративная язва желудка при лечении кортикостероидами в терапевтически необоснованных дозах по поводу системной красной волчанки (Т81.2, дополнительный код Y63.8).

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: разлитой фибринозно-гнойный перитонит.

СОПУТСТВУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: системная красная волчанка (М32).

Медицинское свидетельство о смерти

I.

а) разлитой фибринозно-гнойный перитонит;

 

б) острая стероидная перфоративная язва желудка;

 

в) -;

 

г) ошибочность дозировки во время других хирургических или терапевтических процедур (Y63.8).

II.

Системная красная волчанка (М32).

ЗАДАЧА 3

Патологоанатомический диагноз:

КОМБИНИРОВАННОЕ ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: гнойный тромбофлебит правой подключичной вены в результате пункции и катетеризации правой подключичной вены (13.05.09.) (Т.80.2, дополнительный код Y62.1).

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: рак правой почки (гистологически - почечноклеточный) в области верхнего полюса (Т1N0M0). Операция правосторонней нефрэктомии (12.05.09) (C64).

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: Сепсис, септикопиемия (бактериологическое исследование 26.05.09 - Staphylococcus aureus).

Множественные абсцессы легких, печени, апостематозный нефрит, септическая селезенка (масса 320 г).

Медицинское свидетельство о смерти

I.

а) септикопиемия;

 

б) гнойный тромбофлебит в результате пункции и катетеризации подключичной вены (Т80.2);

 

в) -;

 

г) недостаточная стерильность при проведении инфузии и трансфузии (Y62.1).

II.

рак правой почки (C64).

ЗАДАЧА 4

Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: раннее расхождение швов гастроэнтероанастомоза через 2 сут. после операции резекции желудка с кровотечением (29.03.11.) (Т.81.4, дополнительный код Y65.2).

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: язвенная болезнь желудка: хроническая язва (диаметр 2 см) в области малой кривизны желудка с кровотечением (К25.4)

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: разлитой гнойный перитонит.

СОПУТСТВУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: хронический обструктивный бронхит, пневмосклероз, эмфизема легких (J44.8).

Медицинское свидетельство о смерти

I.

а) разлитой гнойный перитонит;

 

б) раннее расхождение швов гастроэнтероанастомоза (Т81.4);

 

в) -;

 

г) дефект наложения швов во время хирургической операции (Y65.2).

II.

Язвенная болезнь желудка с кровотечением (К25.4).

ЗАДАЧА 5

Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: анафилактический шок на внутримышечное введение бициллина-5 (Т88.6, дополнительный код Х44).

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: ревматический миокардит (109.0).

Медицинское свидетельство о смерти

I.

а) анафилактический шок на внутримышечное введение бициллина-5 (Т88.6);

 

б) - ;

 

в) неблагоприятная реакция при терапевтическом применении антибактериального препарата(Х44).

II.

Ревматический миокардит (109.0).

ЗАДАЧА 6

Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: интраоперационное кровотечение из поврежденных сосудов почечной ножки в ходе операции нефрэктомии (Т81.2, дополнительный код Y60.0).

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: рак правой почки (гистологически - почечноклеточный) в области верхнего полюса (Т1N0M0). Операция правосторонней нефрэктомии (02.02.09) (C64).

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: геморрагический шок, острое общее малокровие, жидкая кровь в полостях сердца, просвете крупных сосудов, точечные кровоизлияния в плевру и перикард, «шоковые почки».

Медицинское свидетельство о смерти

I.

а) геморрагический шок;

 

б) интраоперационное повреждение почечных сосудов;

 

в) -;

 

г) случайный порез и кровотечение при проведении хирургической операции (Y60.0).

II.

Рак правой почки (С64).

ЗАДАЧА 7

Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: милиарный (стероидный) туберкулез с поражением легких, почек, селезенки; туберкулезный менингит (бактериологическое исследование 29.06.10 - mycobacterium tuberculosis hominis) (А19.1).

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: ревматоидный артрит, леченный кортикостероидами в терапевтически обоснованных дозах (М06.9).

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: отек головного мозга с дислокацией его ствола.

Медицинское свидетельство о смерти

I.

а) отек головного мозга с дислокацией его ствола;

 

б) туберкулезный менингит;

 

в) милиарный туберкулез (А19.1);

 

г) -.

II.

Ревматоидный артрит, леченный кортикостероидами (М06.9).

ЗАДАЧА 8

Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: случайная порфорация стенки правого предсердия внутрисосудистым концом катетера при катетеризации правой подключичной вены и проведении инфузии (Т81.2, дополнительный код Y60.1)

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка (451 см; 31.05.10). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца - III стадия, 3-я степень, стеноз до 75 % (I21.0).

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: гидромедиастениум, тампонада полости перикарда инфузионной жидкостью, остановка сердца.

Медицинское свидетельство о смерти

I.

а) остановка сердца;

 

б) тампонада полости перикарда инфузионной жидкостью;

 

в) случайная перфорация стенки правого предсердия при катетеризации правой подключичной вены и проведении инфузии (Т81.2)

 

г) случайная перфорация стенки правого предсердия катетером при проведении инфузии (Y60.1)

II.

Острый трансмуральный инфаркт миокарда (I21.0).

ЗАДАЧА 9

Патологоанатомический диагноз:

КОМБИНИРОВАННОЕ ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: массивный кислотно-аспирационный пневмонит (синдром Мендельсона), во время вводного наркоза с целью оперативного родоразрешения (кесарева сечения) при беременности 36 недель. Операция: кесарево сечение (07.11.09) (О29.0, дополнительный код 65.8)

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при беременности сроком 36 недель. Профузное маточное кровотечение (О45.0).

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: отек легких, распространенные обтурационные ателектазы и очаги острой эмфиземы легких. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: жидкая кровь в полостях сердца и просвете крупных кровеносных сосудов, множественные диапедезные кровоизлияния в серозные и слизистые оболочки, отек головного мозга.

Патология плода: интранатальная гибель плода.

Медицинское свидетельство о смерти

I.

а) острая сердечно-легочная недостаточность;

 

б) синдром Мендельсона во время вводного наркоза (О74.0);

 

в) -;

 

г) другие несчастные случаи во время оказания терапевтической и хирургической помощи (Y65.8).

II.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, при беременности сроком 36 недель (О45.0).

ЗАДАЧА 10

Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: линейные надрывы пищевода и острое вздутие желудка вследствие неудачной интубации: стояние эндотрахеальной трубки в пищеводе при наркозе перед оперативным родоразрешением путем кесарева сечения в сроке беременности 39 недель. Операция: кесарево сечение - по поводу клинически узкого таза (05.07.10) (О74.7, дополнительный код Y65.3)

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: постгипоксическая энцефалопатия; множественные мелкие очаги некроза в коре и подкорковых ядрах больших полушарий головного мозга. Отек легких, обширные ателектазы, петехиальные кровоизлияния в миокарде.

Реанимационные мероприятия: ИВЛ 2 сут.

Патология плода: интранатальная гибель плода.

Медицинское свидетельство о смерти

I.

а) постгипоксическая энцефалопатия;

 

б) линейные надрывы пищевода и острое вздутие желудка вследствие неудачной интубации при наркозе (О74.7);

 

в) -;

 

г) неправильное положение эндотрахеальной трубки при даче наркоза (Y65.3).

II.

Оперативное родоразрешение путем кесарева сечения в сроки беременности 39 недель. Послеродовый период 2 сут.

 


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074