Социальный паспорт учащегося (группы риска школьной дезадаптации)
1. Ф. И.О. ученика
2. Возраст (дата рождения)
3. Класс____ Школа №______ год обучения_________
4. Продолжительность обучения у данного учителя____________
5. Учился в других школах ________________________________
6. Дублировал классы ____________________________________
7. Состав семьи (полная, неполная) ________________________
Сведения о семье |
Отец |
Мать |
||
Фамилия |
||||
Имя |
||||
Отчество |
||||
Год рождения |
||||
Образование |
||||
Специальность |
||||
Место учебы, работы |
||||
Состояние здоровья |
8. Моральная атмосфера в семье__________________________
9. Наличие в семье условий для занятий и отношение родителе к неуспеваемости ребёнка.
10. Испытывает трудности в обучении (по всем предметам, по нескольким, по одному, указать по каким)_________________________
_________________________________________________________
11. Характер затруднений (постоянные, временные) ___________
12. Как относится учащийся к своим неудачам в обучении?
(безразлично, тяжело переживает, стремится преодолеть затруднения или становится пассивным, теряет интерес к работе или проявляет усилия в преодолении учебных трудностей и т.п.).
13. Реакция учащегося на оценку его работы__________________
_________________________________________________________
14. Какие виды помощи применялись учителем для преодоления обнаруженных трудностей:___________________________________ (усиление контроля и помощи при выполнении классных заданий, индивидуализация заданий при фронтальной работе класса, дополнительные занятия после уроков, дополнительные задания на дом, указания родителям, как помочь ребёнку при выполнении домашних заданий и пр.)
15. Нуждается в занятиях у логопеда (да, нет), (занимался, не занимался)?
16. Преобладающее психическое состояние (активен, угнетен, веселый, грустный).
17. Как работает ребёнок в классе (может ли он активно, целенаправленно работать, отвечать на вопросы и задавать вопросы в случае непонимания и т.п.)_____________________________________
_________________________________________________________
18. Работоспособность (если плохая, то как проявляется: отвлекаемость, рассеянность, плохая концентрация внимания, увеличение количества ошибок к концу урока, занятий; сонливость, покраснение, потливость, жалобы на головную боль и т.п.) ________________________________________________________________________
19. Особенности развития познавательных процессов (восприятия, памяти, мышления, воображения) и речи ребёнка ____________________________________________________________________
20. Общая характеристика личности учащегося (положительные и отрицательные стороны его личности, характера)__________
_________________________________________________________
21. Наличие пропусков занятий и их причина
22. Основные трудности и причины отставания (по мнению учителя).
23. Поведение в классе___________________________________
_________________________________________________________
24. Поведение на переменах_______________________________
_________________________________________________________
25. Взаимоотношение со сверстниками. Имеет друзей (одного с ним возраста, старше, младше)
26. Бывает ли объектом агрессии со стороны одноклассников или старших учащихся?_________________________________________
_________________________________________________________
27. Наличие вредных привычек_____________________________
28. Имеются ли странности в поведении, в чём выражаются?