Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Приложение 10
АКТ
обследования материально-бытовых и социальных условий семьи
учащегося ______ класса
Ф.И.О. __________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________
проживающего по адресу: ___________________________________
Дата составления акта: «____» ______________ ________________г.
Ф.И.О., должность составителя ______________________________
Ф.И.О. матери ____________________________________________
Место работы _____________________________________________
Ф.И.О. отца ______________________________________________
Место работы _____________________________________________
Сведения о других членах семьи ______________________________
Общий доход семьи ________________________________________
Средний доход на одного члена семьи _________________________
Жил. площадь _____________________________________________
Сан. гигиеническое состояние квартиры _______________________
Взаимоотношения в семье ___________________________________
Имеются ли отклонения в поведении кого-либо из членов семьи (судимость, алкоголизм, наркотизм, др.) _________________________
Участие ребенка в домашнем труде ___________________________
поручения по дому_________________________________________
отношение ребёнка к поручениям по дому ______________________
отношение лиц, проживающих в доме,
к выполнению ребёнком домашних поручений ___________________
Контроль за ребенком со стороны родителей _____________________
Поощрения и наказания ____________________________________
Условия для учебных занятий ребёнка___________________________
Условия для отдыха и досуга ребёнка __________________________
Дополнения ______________________________________________
Подпись составителей: _____________________________________