Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ И РЕПАРАТИВНОЕ КОСТЕОБРАЗОВАНИЕ ПРИ ЧРЕСКОСТНОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ
Свешников А. А., Бегимбетова Н. Б.,
1.11. Характеристика состояния минеральной плотности костей скелета после травм и при уравнивании длины укороченной конечности
Любые хирургические вмешательства сопровождаются импульсацией с периферии и функционированием доминанты в коре головного мозга, что приводит к торможению в гипоталамусе, так как под его контролем находится деятельность гипофиза, в передней доле которого выделяются гонадотропные гормоны, оказывающие действие на функцию яичников, а также другие тропные гормоны, регулирующие активность ряда периферических эндокринных желез. Поэтому уменьшается образование нейрогормонов (либеринов), а в гипофизе – синтез гонадотропинов. В силу этого страдает менструальный цикл. Малоизученными остаются изменения его в условиях травматологии и ортопедии, так как еще Н.И. Пирогов говорил: «Травма поражает целый организм гораздо больше и глубже, чем это себе представляют» Даже «менее тяжелая» травма, по мнению многих исследователей преобладающая по количеству случаев среди травматических повреждений, часто сопровождается особыми изменениями в системе гомеостаза [20].
Травма вызывает серьезные нарушения различных видов обмена, особенно водно-солевого. Электролитный обмен, являющийся одним из важнейших в организме, находится под контролем сложной системы нейроэндокринной регуляции; его показатели в основном зависят от гормонов, принимающих непосредственное участие в адаптогенных реакциях организма [7].
Через месяц после необширной травмы нижних конечностей при ановуляторном цикле с персистенцией фолликула МПК в пяточной кости снижалась на 17 %, в лучевой – на 6 %. На 30-й день удлинения конечности – соответственно на 18 и 14 %. После травмы при атрезии фолликулов после 7-го дня (повышенное содержание гормонов), увеличение составило – 15 и 10 %, при удлинении – 23 и 17 %. При атрезии с пониженным содержанием гормонов после травмы 34 % и 16 %, при уравнивании длины конечности – 39 и 21 %. При овуляторном (ускоренном) цикле через месяц после травмы МПК снижена в пяточной кости на 5 %, в лучевой – на 3 %. При удлинении соответственно 2 и 4 %.
Аменорея через месяц после травмы приводила к уменьшению МПК в пяточной кости на 40 %, в лучевой – на 22 %. При удлинении конечности соответственно на 45 и 24 %.
Изучение состояния менструального цикла при лечение женщин после травм и удлинения конечностей представляет не только научный, но и практический интерес, который основан на том, что циклические изменения в системе нейрогуморальной регуляции, яичниках и гормонально зависимых органов половой сферы сопровождается колебаниями функционального состояния нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем организма, от которых зависит, в частности, синтез коллагена и активность других слагаемых репаративного процесса [5].
Наибольшее число нарушений ритма встречалось при уравнивании длины конечности и после травмы. У большей части женщин ритмичность замедлялась. Преобладала опсо- и олигоменорея (задержка на 3-10 дней, но чаще всего до двух месяцев, реже – до трех). Олигоменорея наиболее типична для периода удлинения конечности. У меньшей части больных цикл ускорялся [14].
Таким образом, костное ремоделирование представляет собой сложный процесс, который находится под контролем всех системных гормонов, множества ростовых и других факторов. Нарушение продукции или взаимодействия компонентов этой системы может временами приводить к развитию патологических процессов в костной ткани.
Анализ данных литературы позволяет считать, что изучение гормональной регуляции, пролиферации, дифференцирования клеток костной ткани, кальцинации, участка регенерации при переломах и при коррекции ортопедической патологии минеральной плотности костей скелета при нарушениях менструального цикла представляет как теоретический, так и практический интерес. Малая изученность этого вопроса обусловлено тем, что до сих пор не было фактически точного метода для таких исследований. Появление неинвазивного метода рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии позволяет проводить исследования на высоком научном уровне.