РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Чеснокова Н П, Зяблов Е В, Селезнева Т Д,
Выберите один правильный вариант ответа
1. ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ РЩЖ В ОБЩЕЙ СТРУКТУРЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСТАВЛЯЕТ В СРЕДНЕМ
1) не более 2 %
2) 3–4 %
3) 5–1 %
4) 7–10 %
2. ПИК ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РЩЖ ОТМЕЧАЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ
1) 10–20 лет и 45–15 лет
2) до 35 лет
3) старше 35 лет
4) 20–30 лет и 65–75 лет
3. ПРИМЕРНО 60 % ВСЕХ ВИДОВ РЩЖ СОСТАВЛЯЕТ
1) папиллярный рак
2) фолликулярный рак
3) недифференцированный рак
4) плоскоклеточный рак
4. ПРИМЕРНО 20 % ВСЕХ ВИДОВ РЩЖ СОСТАВЛЯЕТ
1) папиллярный рак
2) фолликулярный рак
3) недифференцированный рак
4) плоскоклеточный рак
5. ПАПИЛЛЯРНЫЙ РЩЖ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ
1) 7–20 лет
2) 20–30 лет
3) 30–40 лет
4) старше 50 лет
6. ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ РЩЖ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ
1) 7–20 лет
2) 20–30 лет
3) 30–40 лет
4) 40-50 лет
7. СООТНОШЕНИЕ ЧАСТОТЫ ВСТРЕЧАЕМОСТИ РЩЖ У ЖЕНЩИН И МУЖЧИН СОСТАВЛЯЕТ ПРИМЕРНО
1) 1:1
2) 2:1
3) 3:1
4) 4:1
8. РЩЖ ПРИ ПОЛИНЕОПЛАЗИЯХ ЧАЩЕ ВСЕГО СОЧЕТАЕТСЯ С РАКОМ
1) кожи
2) печени
3) молочной железы
4) желудка
9. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РЩЖ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 45 ЛЕТ ПРИ ВЕЛИЧИНЕ СОЛИТАРНОЙ ОПУХОЛИ ДО 2 СМ В ПРЕДЕЛАХ ТКАНИ ЖЕЛЕЗЫ, ОТСУТСТВИИ МЕТАСТАЗОВ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ И ОТДАЛЕННЫЕ ОРГАНЫ ОТНОСЯТ К СТАДИИ
1) T1N0M0
2) T1aN1M0
3) T1бN1M0
4) T2аN1M0
10. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РЩЖ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 45 ЛЕТ ПРИ ВЕЛИЧИНЕ СОЛИТАРНОЙ ОПУХОЛИ ДО 3 СМ В ПРЕДЕЛАХ ТКАНИ ЖЕЛЕЗЫ, ОТСУТСТВИИ МЕТАСТАЗОВ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ И ОТДАЛЕННЫЕ ОРГАНЫ ОТНОСЯТ К СТАДИИ
1) T2N0M0
2) T1aN1M0
3) T1бN1M0
4) T2аN1M0
11. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РЩЖ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 45 ЛЕТ ПРИ ВЕЛИЧИНЕ СОЛИТАРНОЙ ОПУХОЛИ ДО 1 СМ В ПРЕДЕЛАХ ТКАНИ ЖЕЛЕЗЫ И НАЛИЧИИ ЕДИНИЧНЫХ МЕТАСТАЗОВ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ОТНОСЯТ К СТАДИИ
1) T0N1M1
2) T1aN1M0
3) T1бN1M0
4) T2аN1M0
12. МУЛЬТИЦЕНТРИЧНЫЙ РЩЖ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 45 ЛЕТ С ВЕЛИЧИНОЙ ОПУХОЛИ ОТ 2 ДО 4 СМ В НАИБОЛЬШЕМ ИЗМЕРЕНИИ В ПРЕДЕЛАХ ЖЕЛЕЗЫ И ПРИ НАЛИЧИИ ЕДИНИЧНЫХ МЕТАСТАЗОВ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ОТНОСЯТ К СТАДИИ
1) T2бN1M0
2) T3NOMO
3) T3аN1M0
4) T4аN1M0
13. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РЩЖ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 45 ЛЕТ С ПРОРАСТАНИЕМ ОПУХОЛИ ЗА ПРЕДЕЛЫ КАПСУЛЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ОТСУТСТВИЕМ МЕТАСТАЗОВ В ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ И ОТДАЛЕННЫХ ОРГАНАХ ОТНОСЯТ К СТАДИИ
1) T2аN0M0
2) T2бN1M0
3) T3бN1M0
4) T4аN0M0
14. ПО СТЕПЕНИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ РЩЖ В РОССИИ ВЫДЕЛЯЮТ
1) 2 стадии
2) 3 стадии
3) 4 стадии
4) 5 стадий
15. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РЩЖ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 45 ЛЕТ С Т1NOMO ОТНОСЯТ К
1) I стадии
2) II стадии
3) III стадии
4) IV стадии
16. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РЩЖ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 45 ЛЕТ С Т2N0MO ОТНОСЯТ К
1) I стадии
2) II стадии
3) III стадии
4) IV стадии
17. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РЩЖ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 45 ЛЕТ С Т3NlaMO ОТНОСЯТ К
1) I стадии
2) II стадии
3) III стадии
4) IV стадии
18. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РЩЖ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 45 ЛЕТ С ТlN1bMO ОТНОСЯТ К
1) I стадии
2) II стадии
3) III стадии
4) IVа стадии
19. К I СТАДИИ РАЗВИТИЯ РЩЖ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 45 ЛЕТ ОТНОСЯТ
1) T1NOMO
2) T2NOMO
3) T1NOMO
4) T(любая)N0M1
20. КО II СТАДИИ РАЗВИТИЯ РЩЖ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 45 ЛЕТ ОТНОСЯТ
1) T2NOM1
2) T2N0MO
3) T1N1MO
4) T2NlMO
21. К III СТАДИИ РАЗВИТИЯ РЩЖ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 45 ЛЕТ ОТНОСЯТ
1) T3NlaMO
2) T1N1M1
3) T2NlMO
4) T3N1bMO
22. К IVa СТАДИИ РАЗВИТИЯ РЩЖ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 45 ЛЕТ ОТНОСЯТ
1) TlN1bMO
2) T2NlMO
3) T3N1bMO
4) T2NlM1
23. К IVb СТАДИИ РАЗВИТИЯ РЩЖ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 45 ЛЕТ ОТНОСЯТ
1) TlN1bMO
2) T2NlMO
3) T4bN1aMO
4) T2NlM1
24. К IVc СТАДИИ РАЗВИТИЯ РЩЖ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 45 ЛЕТ ОТНОСЯТ
1) TlN1bMO
2) T2NlMO
3) T4bN1aMO
4) T2NlM1
25. К ФОНОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ВОЗНИКНОВЕНИЕМ РЩЖ ОТНОСЯТ
1) базалиому шеи
2) меланома шеи
3) аденому щитовидной железы
4) тимому
26. МЕТОДАМИ СКРИНИНГА ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА РЩЖ ЯВЛЯЮТСЯ
1) пальпация в сочетании с УЗИ щитовидной железы
2) сцинтиграфия с радиоактивным I132
3) компьютерная томография
4) рентгенография шеи
27. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ РЩЖ ЯВЛЯЕТСЯ
1) энергетическая допплерография
2) ларингоскопия
3) рентгенография органов грудной клетки
4) тонкоигольная аспирационно-пункционная биопсия узла щитовидной железы
28. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА ПРИ РЩЖ ЯВЛЯЕТСЯ
1) пункционно-аспирационная биопсия узла щитовидной железы
2) УЗИ щитовидной железы
3) компьютерная томография щитовидной железы
4) компьютерная томография средостения
29. ДЛЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА РЩЖ ПРОВОДИТСЯ
1) пункционная биопсия щитовидной железы
2) интраоперационное цитологическое исследование щитовидной железы
3) пункционная биопсия регионарных лимфатических узлов
4) плановое гистологическое исследование удаленной ткани щитовидной железы
30. РАННИМ СИМПТОМ РЩЖ МОЖЕТ ЯВЛЯЕТСЯ
1) визуально заметное увеличение размера щитовидной железы
2) пальпируемый узел в области щитовидной железы
3) осиплость голоса
4) обнаруженный при УЗИ щитовидной железы гипоэхогенный узел с неровными, нечеткими контурами
31. СИМПТОМОМ ЗАПУЩЕННОЙ СТАДИИ РЩЖ МОЖЕТ ЯВЛЯТЬСЯ
1) визуально заметное увеличение размера щитовидной железы
2) энофтальм
3) осиплость голоса
4) экзофтальм
32. К ЭНДОГЕННОМУ ФАКТОРУ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ РЩЖ ОТНОСЯТ
1) генетический ферментативный дефект гормонопоэза
2) стимуляцию тиреотропной функции гипофиза
3) идиопатическую гиперпролактинемию
4) возрастную инволюцию щитовидной железы
33. ИЗ А- И В-КЛЕТОК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ
1) папиллярная и фолликулярная аденокарциномы
2) саркома
3) медуллярный рак
4) плоскоклеточный рак
34. ПАПИЛЛЯРНЫЙ РЩЖ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО МЕТАСТАЗИРУЕТ
1) лимфогенным путём
2) гематогенным путём
3) по фасциально-футлярным структурам
4) имплантационным путём
35. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО МЕТАСТАЗЫ ПРИ ПАПИЛЛЯРНОЙ АДЕНОКАРЦИНОМЕ ПОЯВЛЯЮТСЯ В
1) печени
2) органах малого таза
3) костях
4) легких
36. ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА ЧАЩЕ МЕТАСТАЗИРУЕТ В
1) печень
2) кости
3) головной мозг
4) органы малого таза
37. ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ РЩЖ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО МЕТАСТАЗИРУЕТ
1) лимфогенным путём
2) гематогенным путём
3) по фасциально–футлярным структурам
4) имплантационным путём
38. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТВЕРДЫХ УЗЕЛКОВ И КИСТОЗНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1) пальпация
2) ультрасонография
3) сканирование с I131
4) морфологическая диагностика
39. К НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНОМУ МЕТОДУ ДИАГНОСТИКИ РЩЖ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ОТНОСЯТ
1) сцинтиграфию с I131
2) тонкоигольную аспирационно–пункционную биопсию под контролем УЗИ
3) компьютерную томографию
4) определение уровня тиреоидных гормонов
40. МИНИМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ РЩЖ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ОПУХОЛЕВОГО ОЧАГА В ПРЕДЕЛАХ ОДНОЙ ИЗ ДОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВКЛЮЧАЕТ
1) гемитиреоидэктомию с истмусэктомией
2) резекцию щитовидной железы
3) энуклеацию узла
4) субтотальную резекцию щитовидной железы
41. МИНИМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ РЩЖ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ОПУХОЛЕВОГО ОЧАГА В ПРЕДЕЛАХ ПЕРЕШЕЙКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВКЛЮЧАЕТ
1) гемитиреоидэктомию с истмусэктомией
2) резекцию щитовидной железы
3) тиреоидэктомию
4) субтотальную резекцию щитовидной железы
42. ПРИ ПАПИЛЛЯРНОЙ И ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ФОРМАХ РЩЖ НА 1А И IIА СТАДИЯХ ПОКАЗАНО КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ОБЪЕМЕ
1) гемитиреоидэктомии с истмусэктомией + химиотерапией
2) гемитиреоидэктомия с истмусэктомией + лучевая терапия
3) субтотальная тиреоидэктомия + лучевая терапия на зоны регионарного метастазирования
4) тиреоидэктомия с фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи и регионарных лимфатических узлов+ лучевая
терапия
43. ПРИ НАЛИЧИИ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОЧАГОВ В ГЛУБОКИХ ЛИМФОУЗЛАХ ШЕИ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ФОРМАХ РЩЖ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ ПО
1) Холстеду
2) Крайлю
3) Николаеву
4) Бильрот I
44. ИЗМЕНЕНИЕ СИЛЫ И ТЕМБРА ГОЛОСА ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ, ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО, СВЯЗАНО С ПОВРЕЖДЕНИЕМ
1) наружной ветви верхнего гортанного нерва
2) внутренней ветви верхнего гортанного нерва
3) возвратного гортанного нерва
4) подъязычного нерва
45. НАИБОЛЕЕ АГРЕССИВНЫМ ТЕЧЕНИЕМ ОБЛАДАЕТ ВИД РЩЖ
1) папиллярный
2) фолликулярный
3) анапластический
4) солидный
46. НАИМЕНЕЕ АГРЕССИВНЫМ ТЕЧЕНИЕМ ОБЛАДАЕТ ВИД РЩЖ
1) папиллярный
2) фолликулярный
3) анапластический
4) солидный
47. ПРОГНОЗ 5–ЛЕТНЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПРИ I СТАДИИ РЩЖ ПОСЛЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО
1) 10 %
2) 30 %
3) 40 %
4) 90 %
48. ПРОГНОЗ 5-ЛЕТНЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПРИ II СТАДИИ РЩЖ ПОСЛЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО
1) 30 %
2) 40 %
3) 60 %
4) 90 %
49. ПРОГНОЗ 5-ЛЕТНЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПРИ III СТАДИИ РЩЖ ПОСЛЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО
1) 30 %
2) 40 %
3) 60 %
4) 90 %
50. ПРОГНОЗ 5-ЛЕТНЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПРИ IV СТАДИИ РЩЖ ПОСЛЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО
1) 30 %
2) 40 %
3) 60 %
4) 90 %