Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Аполихин О И, Севрюков Ф А, Калининская А А,
2.2. Анализ госпитализированной заболеваемости больных с патологией мочеполовой системы в Нижегородской области
В процессе исследования нами проанализирована госпитализированная заболеваемость болезнями мочеполовой системы в Нижегородской области. Как видно из табл. 2.2, частота госпитализаций взрослого населения Новгородской области за 4 года анализа возросла с 558,3 до 691,8 на 100 тыс. соответствующего населения. Рост показателей отмечен почти по всем нозологическим формам за исключением снижения госпитализации по поводу туберкулеза органов мочеполовой системы мужского бесплодия, импотенции, аномалий развития, вазаренальных гипертензий.
Госпитализированная заболеваемость по поводу заболеваний предстательной железы за 4 года анализа выросла с 102,4 до 135,1 на 100 взрослого населения, частота госпитализаций по поводу гиперплазии предстательной железы за тот же период увеличилась с 75,4 до 99,3 соответственно.
Рост госпитализированной заболеваемости по поводу болезней мочеполовой системы взрослого населения Нижегородской области связан с активизацией выявляемости заболеваний, связанного с улучшением качества диагностики, на что в свою очередь повлияло улучшение материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений в Нижегородской области (Нацпроект «Здоровье») и модернизации системы здравоохранения.
Таблица 2.2
Госпитализированная заболеваемость мочеполовой системы по нозологическим формам в 2007–2010 гг. в Нижегородской области (на 100 тыс. взрослого населения)
|
Нозологическая форма |
Количество случаев |
||||
|
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
||
|
Мочекаменная болезнь |
229,3 |
222,3 |
267,1 |
288,2 |
|
|
Заболевания почек |
112,9 |
113,2 |
144,1 |
132,5 |
|
|
Травмы почки |
1,8 |
1,9 |
2,6 |
3,0 |
|
|
Туберкулез органов мочеполовой системы |
4,4 |
4,1 |
5,8 |
1,7 |
|
|
Заболевания мочеточника |
1,6 |
1,8 |
2,6 |
4,0 |
|
|
Заболевания предстательной железы |
102,4 |
112,2 |
127,9 |
135,1 |
|
|
в том числе: |
Гиперплазия |
75,4 |
79,6 |
94,6 |
99,3 |
|
Заболевания мочевого пузыря |
33,5 |
34,8 |
42,1 |
42,5 |
|
|
Стриктура уретры |
6,4 |
5,8 |
8,2 |
10,3 |
|
|
Заболевания яичка |
35,1 |
34,1 |
38,5 |
37,7 |
|
|
Паразитарные заболевания мочеполовой системы |
0,03 |
0 |
0 |
0 |
|
|
Импотенция |
1,6 |
2,1 |
1,4 |
0,8 |
|
|
Мужское бесплодие |
1,2 |
1,0 |
1,0 |
0,9 |
|
|
Заболевания полового члена |
10,0 |
10,8 |
13,9 |
15,8 |
|
|
Травмы наружных половых органов |
1,4 |
1,3 |
2,1 |
1,4 |
|
|
Аномалии развития |
4,4 |
4,0 |
4,7 |
3,6 |
|
|
Вазоренальная гипертензия |
0,6 |
0,4 |
0,1 |
0,1 |
|
|
Аномалии сосудов почки |
0,2 |
0,3 |
0,5 |
0,6 |
|
|
ХПН |
10,3 |
9,3 |
10,6 |
11,8 |
|
|
ОПН |
1,3 |
1,5 |
1,8 |
1,8 |
|
|
Всего случаев |
558,3 |
560,8 |
674,9 |
691,8 |
|
Были рассчитаны среднегодовые показатели госпитализации по отдельным нозологическим формам. Среднегодовая структура госпитализированных больных по поводу болезней мочеполовой системы сложилось следующим образом: на первом месте мочекаменная болезнь (41,6 ± 2,1 %), на втором месте, болезни предстательной железы (19,5 ± 1,5 %), на третьем болезни почек (19,2 ± 1,2 %), на четвертом болезни мочевого пузыря (6,1 ± 0,2 %), на пятом заболевания яичка (5,5 ± 0,4 %), на шестом заболевания полового члена (2,3 ± 0,2 %) и др. На эти шесть нозологических форм приходится 94,2 % всех госпитализаций по классу заболевания мочеполовой системы.
В процессе исследования нами проведен более углубленный анализ заболеваемости по каждой нозологической форме. Как видно из табл. 2.3. среднегодовая структура госпитализации по поводу мочекаменной болезни сложилась следующим образом: камни мочеточника составляют 56,5 ± 2,3 %, камни почки – 40,3 ± 1,9 %, камни мочевого пузыря – 3,2 ± 0,2 %.
Таблица 2.3
Структура госпитализации больных с мочекаменной болезнью в Нижегородской области в динамике за 2007–2010 гг.
|
Нозологические формы |
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
Средне-годовой |
|||||
|
абс. |
% |
абс |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|
|
Всего |
7738 |
100,0 |
7434 |
100,0 |
8846 |
100,0 |
9475 |
100,0 |
8373 |
100,0 |
|
Камни |
2980 |
38,5 |
2718 |
36,6 |
3582 |
40,5 |
4235 |
44,7 |
3378 |
40,3 ± 1,9 |
|
Камни мочеточника |
4510 |
58,3 |
4505 |
60,6 |
4979 |
56,3 |
4939 |
52,1 |
4733 |
56,5 ± 2,3 |
|
Камни мочевого пузыря |
248 |
3,2 |
211 |
2,8 |
285 |
3,2 |
301 |
3,2 |
262 |
3,2 ± 0,2 |
Отмечен ежегодный рост показателей, за 4 года анализа. В основном увеличение произошло по поводу камней почек (на 42,1 %) (табл. 2.4).
В структуре среднегодовой госпитализации по поводу болезней предстательной железы на первом месте гиперплазия предстательной железы (73,2 ± 3,6 %), на втором рак предстательной железы (18,1 ± 1,2 %), на третьем хронический простатит (5,3 ± 0,2 %), на четвертом острый простатит (3,4 ± 0,1 %) Колебания этих показателей по годам исследования незначительны (табл. 2.5).
Таблица 2.4
Динамика госпитализации больных с мочекаменной болезнью в Нижегородской области (2007–2010 гг.)
|
Нозологические формы |
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
Показатель |
|
Всего |
7738 |
7434 |
8846 |
9475 |
22,4 |
|
Камни почек |
2980 |
2718 |
3582 |
4235 |
42,1 |
|
Камни мочеточника |
4510 |
4505 |
4979 |
4939 |
9,5 |
|
Камни мочевого пузыря |
248 |
211 |
285 |
301 |
17,6 |
Таблица 2.5
Структура госпитализации больных с заболеваниями предстательной железы в Нижегородской области в динамике за 2007–2010 гг.
|
Нозологические формы |
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
Среднегодовой |
|||||
|
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|
|
Всего |
3455 |
100,0 |
3751 |
100,0 |
4236 |
100,0 |
4441 |
100,0 |
15883 |
100,0 |
|
Острый простатит |
114 |
3,3 |
178 |
4,7 |
116 |
2,7 |
137 |
3,1 |
545 |
3,4 ± 0,1 |
|
Хронический |
151 |
4,4 |
158 |
4,2 |
271 |
6,4 |
269 |
6,1 |
849 |
5,3 ± 0,2 |
|
ГПЖ |
2570 |
74,3 |
2662 |
71,0 |
3134 |
74,0 |
3263 |
73,5 |
11629 |
73,2 ± 3,6 |
|
Рак |
620 |
18,0 |
753 |
20,1 |
715 |
16,9 |
772 |
17,3 |
2860 |
18,1 ± 1,2 |
За четыре года анализа произошел рост случаев госпитализации больных со всеми нозологическими формами болезней предстательной железы (табл. 2.6).
Рост хронического простатита более выражен, чем острого (78,1 и 20,2 % соответственно), что свидетельствует о плохой профилактической работе с мужским населением. Как видно из табл. 2.7 частота среднегодовой госпитализации по поводу хронического простатита в 1,5 раза выше, чем по поводу острого, что так же свидетельствует о плохой организации профилактической работы с мужским населением.
Таблица 2.6
Динамика ежегодной госпитализации больных с заболеваниями предстательной железы в Нижегородской области (2007–2010 гг.)
|
Нозологические формы |
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
Показатель наглядности (в % к 2007 г.) |
|
Всего |
3455 |
3751 |
4236 |
4441 |
28,55 |
|
Острый простатит |
114 |
178 |
116 |
137 |
20,2 |
|
Хронический простатит |
151 |
158 |
271 |
269 |
78,1 |
|
ГПЖ |
2570 |
2662 |
3134 |
3263 |
27,0 |
|
Рак простаты |
620 |
753 |
715 |
772 |
24,5 |
Таблица 2.7
Структура ежегодной госпитализации больных хроническим и острым простатитом в Нижегородской области за 2007–2010 гг.
|
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
Среднегодовое |
||||||
|
абс. |
% |
абс |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
абс |
% |
|
|
Всего |
265 |
100,0 |
336 |
100,0 |
387 |
100,0 |
406 |
100,0 |
1394 |
100,0 |
|
Острый |
114 |
43,0 |
178 |
53,0 |
116 |
30,0 |
137 |
33,7 |
545 |
39,1 ± 2,1 |
|
Хронический простатит |
151 |
57,0 |
158 |
47,0 |
271 |
70,0 |
269 |
66,3 |
849 |
60,9 ± 4,3 |
Структура среднегодовой госпитализации больных по поводу болезней почек сложилась следующим образом: острый пиелонефрит (34,7 ± 3,2 %), хронический пиелонефрит (30,1 ± 3,0 %), опухоли почки (15,3 ± 1,8 %), гидронефроз (12,0 ± 1,2 %), солитарная киста почки (5,7 ± 0,9 %), нефроптоз (2,2 ± 0,2 %) (табл. 2.8).
Структура госпитализации по годам исследования идентична, за исключением увеличения удельного веса госпитализаций по поводу опухоли почки, что связано с ростом высокотехнологичных методов диагностики (табл. 2.9).
Как видно из табл. 2.9, за четыре года отмечен рост показателей госпитализации по следующим нозологическим формам болезней почек: опухоли почки (56,9 %), острый пиелонефрит (17,7 %), солитарная киста почки (13,4 %), хронический пиелонефрит (3,0 %). При опухолях почки примерно одинаковый рост наблюдается как при доброкачественных (59,1 %), так и при злокачественных (56,8 %). При гидронефрозе и нефроптозе наблюдается снижение госпитализации больных за исследуемый период (на 1,3 и 17,1 % соответственно).
Таблица 2.8
Структура госпитализации больных с заболеваниями почек в Нижегородской области в динамике за 2007–2010 гг.
|
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
Среднегодовая |
||||||
|
абс. |
% |
абс. |
% |
абс |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|
|
Всего |
3811 |
100 |
3785 |
100 |
4771 |
100 |
4357 |
100 |
16724 |
100 |
|
Острый |
1314 |
34,5 |
1381 |
38,5 |
1564 |
32,8 |
1547 |
35,5 |
5806 |
34,7 ± 3,2 |
|
Хронический пиелонефрит |
1214 |
31,9 |
1113 |
29,4 |
1450 |
30,4 |
1250 |
28,7 |
5027 |
30,1 ± 3,0 |
|
Гидронефроз |
478 |
12,5 |
512 |
13,5 |
546 |
11,4 |
472 |
10,8 |
2008 |
12,0 ± 1,2 |
|
Нефроптоз |
105 |
2,8 |
85 |
2,7 |
92 |
1,9 |
87 |
2,0 |
369 |
2,2 ± 0,2 |
|
Солитарная киста почки |
224 |
5,9 |
206 |
5,4 |
264 |
5,5 |
254 |
5,8 |
948 |
5,7 ± 0,9 |
|
Опухоли почки, в том числе: доброкачественные злокачественные |
476 |
2,4 |
488 |
13,0 |
855 |
18,0 |
747 |
17,2 |
2566 |
15,3 ± 1,8 |
|
22 |
4,6 |
19 |
3,9 |
50 |
5,8 |
35 |
4,7 |
126 |
4,9 ± 0,5 |
|
|
454 |
95,4 |
469 |
96,1 |
805 |
94,2 |
712 |
95,3 |
2440 |
95,1 ± 3,6 |
|
Среднегодовая структура госпитализации по поводу болезней мочевого пузыря сложилась следующим образом: опухоль мочевого пузыря (74,6 ± 3,6 %), острый цистит (12,9 ± 0,2 %), хронический цистит (12,5 ± 0,2 %). Доля злокачественной опухоли мочевого пузыря составила 95,9 ± 4,1 % (табл. 2.10).
Как видно из табл. 2.11 в динамике за четыре года отмечен рост числа госпитализаций больных по поводу хронического цистита (на 58,2 %), острого цистита (26 %) и опухолей мочевого пузыря (18,4 %). В структуре новообразований мочевого пузыря отмечается рост злокачественных опухолей (19,5 %) и снижение доброкачественных (–5,1 %).
Таблица 2.9
Динамика ежегодной госпитализации больных с заболеваниями почек в Нижегородской области (2007–2010 гг.)
|
Нозологические формы |
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
Показатель наглядности (в % к 2007г.) |
|
Острый пиелонефрит |
1314 |
1381 |
1564 |
1547 |
17,7 |
|
Хронический пиелонефрит |
1214 |
1113 |
1450 |
1250 |
3,0 |
|
Гидронефроз |
478 |
512 |
546 |
472 |
-1,3 |
|
Нефроптоз |
105 |
85 |
92 |
87 |
-17,1 |
|
Солитарная киста почки |
224 |
206 |
264 |
254 |
13,4 |
|
Опухоли почки, в том числе: доброкачественные злокачественные |
476 |
488 |
855 |
747 |
56,9 |
|
22 |
19 |
50 |
35 |
59,1 |
|
|
454 |
469 |
805 |
712 |
56,8 |
Таблица 2.10
Структура госпитализации больных с заболеваниями мочевого пузыря в Нижегородской области в динамике за 2007–2010 гг.
|
Нозологические формы |
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
Среднегодовое |
|||||
|
абс. |
% |
абс. |
% |
абс |
% |
абс. |
% |
абс |
% |
|
|
Всего |
1130 |
100 |
1162 |
100 |
1395 |
100 |
1398 |
100 |
5085 |
100 |
|
Острый |
154 |
13,6 |
150 |
12,9 |
160 |
11,5 |
194 |
13,9 |
658 |
12,9 ± 0,2 |
|
Хронический цистит |
122 |
10,8 |
137 |
11,8 |
185 |
13,3 |
193 |
13,8 |
637 |
12,5 ± 0,2 |
|
Опухоли мочевого пузыря, доброкачественные злокачественные |
854 |
75,6 |
875 |
75,3 |
1050 |
75,2 |
1011 |
72,3 |
3790 |
74,6 ± 3,6 |
|
39 |
4,6 |
34 |
3,9 |
47 |
4,5 |
37 |
3,7 |
157 |
4,1 ± 0,1 |
|
|
815 |
95,4 |
841 |
96,1 |
1003 |
95,5 |
974 |
96,3 |
3633 |
95,9 ± 4,1 |
|
Таблица 2.11
Динамика ежегодной госпитализации больных с заболеваниями мочевого пузыря в Нижегородской области (2007–2010 гг.)
|
Нозологические формы |
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
Показатель наглядности (в % к 2007 г.) |
|
Всего |
1130 |
1162 |
1395 |
1398 |
23,7 |
|
Острый цистит |
154 |
150 |
160 |
194 |
26,0 |
|
Хронический цистит |
122 |
137 |
185 |
193 |
58,2 |
|
Опухоли мочевого пузыря, в том числе: доброкачественные злокачественные |
854 |
875 |
1050 |
1011 |
18,4 |
|
39 |
34 |
47 |
37 |
?5,1 |
|
|
815 |
841 |
1003 |
974 |
19,5 |
Проведённый анализ госпитализированной заболеваемости мочеполовой системы в Нижегородской области следует учитывать для планирования объёмов госпитальной помощи этому контингенту больным, а так же с целью анализа обоснованности сроков госпитализации и совершенствования организационных форм работы больничных учреждений.