Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ, СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Аполихин О И, Севрюков Ф А, Калининская А А,

2.4. Предотвратимые потери здоровья за счет заболеваемости болезнями мочеполовой системы взрослого населения Нижегородской области

В нашем исследовании проводился анализ предотвратимых потерь по европейской и российской классификациям предотвратимых потерь. Европейская классификация исходит из трех уровней профилактики: профилактика поведенческих факторов риска (первичная), своевременное выявление и диагностика (вторичная), адекватное и качественное лечение (третичная).

Оценка предотвратимости потерь здоровья за счет заболеваемости болезнями мочеполовой системы взрослого населения проводилась на основании данных опроса экспертов. Инструментом опроса стала анкета для врачей муниципальных учреждений здравоохранения. Экспертами явились врачи муниципального здравоохранения со стажем работы более 20 лет, имели первую или высшую квалификацию, а также организаторы здравоохранения (главные врачи и их заместители). В структуре экспертов основную долю занимали врачи урологи, врачи терапевты (30 %) и организаторы здравоохранения. Опрос экспертов проводился сплошным методом, было опрошено 75 экспертов.

Экспертами оценивалась вероятность предотвратимых потерь здоровья населения по причине, как общей заболеваемости, так и от основных причин болезней мочеполовой системы. Анализ предотвратимых потерь проводился по 7 нозоологическим формам.

Оценка предотвратимых потерь от заболеваний мочеполовой системы, по европейскому классификатору, показала, что в целом показатель составил 36,0 % и варьирует по отдельным нозологиям от 30,0 до 36,0 % (табл. 2.12).

Таблица 2.12

Возможность предотвратимых потерь здоровья взрослого населения по причине заболеваний болезнями мочеполовой системы ( % от ежегодного числа случаев)

По мнению экспертов, предотвратимость заболеваний в большей степени обусловлена первичной профилактикой (от 37,8 до 55,6 % всей предотвратимости) (табл. 2.13).

На втором этапе исследования оценка предотвратимых потерь по причине заболеваний болезнями мочеполовой системы проводилась по российскому подходу, разработанному в ФГБУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития России» (Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., 2006).

Таблица 2.13

Стратегии предотвратимых потерь здоровья взрослого населения по причине заболеваний болезнями мочеполовой системы (европейский подход), % от общего уровня предотвратимости

Установление предотвратимых потерь, основанной на российской методике, включало оценку степени предотвратимости потерь по причине заболеваемости взрослого населения на муниципальном уровне. В факторе здравоохранения было выделено две компоненты: территориальная и экономическая доступность медицинской помощи и качество организации медицинской помощи. Также выделены фактор улучшения социально-экономических условий жизни населения и поведенческий фактор формирования здорового образа жизни населения (посредством СМИ, деятельности учреждений образования, культуры, спорта и правоохранительных органов). Общий уровень предотвратимости потерь здоровья за счет заболеваемости был принят за 100 % для каждой составляющей от общих потерь. Перед экспертами была поставлена задача: указать вклад каждого направления воздействия в процентах.

В предотвращении случаев заболевания болезнями мочеполовой системы в качестве ключевого направления деятельности экспертами было отмечено формирование здорового образа жизни: от 36,3 до 40,2 % от всех вероятных причин предотвратимой заболеваемости. Вместе с тем, в рамках данного подхода, экспертами отмечена меньшая роль повышения качества медицинской помощи (19,8–28,2 %) и обеспечение территориальной доступности медицинской помощи в рамках Программы госгарантий (15,4–23,2 %), улучшение социально-экономических условий жизни населения были оценены экспертами минимально (16,2–20,1 %) (табл. 2.14).

Таблица 2.14

Стратегии предотвратимости потерь здоровья за счет заболеваемости, БМС на муниципальном уровне (российский подход), % от общего уровня предотвратимости

В большинстве случаях при заболеваниях экспертами отмечен фактор здорового образа жизни, как наиболее значимый, чем повышение качества медицинской помощи; хотя в некоторых случаях оценка качества медицинской помощи была столь же значима, как здоровый образ жизни.

Эта особенность отражает очевидную закономерность – поведение, в том числе самосохранительное, существенно зависящее от формирования у человека здорового образа жизни.

Таким образом, указывая на близкую значимость обоих направлений действия в предотвращении заболеваемости населения от болезней мочеполовой системы, экспертами отмечено, что усилия по формированию навыков здорового образа жизни должны предприниматься одновременно с реализацией задач по повышению качества медицинской помощи населению. В целом на эти причины приходится от 19,8 до 40,2 % от всех предотвратимых потерь здоровья от болезней мочеполовой системы. В свою очередь можно отметить, что суммарный вклад повышения качества медицинской помощи и поведенческих факторов в предотвращении заболеваемости оказывается достаточно большим.

Что касается фактора здравоохранения, то при анализе предотвратимой заболеваемости видно, что обеспечение доступности помощи, как в территориальном отношении, так и в экономическом (т.е. бесплатной медицинской помощи в рамках программы госгарантий) эксперты не считают столь же важным, как обеспечение качества медицинской помощи и формирование здорового образа жизни. Анализируя роль собственно системы здравоохранения, можно отметить акцент экспертов не столько на доступность медицинской помощи, сколько на ее качество и профилактику.