Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ, СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Аполихин О И, Севрюков Ф А, Калининская А А,

5.1. Сравнительный анализ результатов монополярной и биполярной трансуретральной резекции простаты

При объёме предстательной железы до 80 см3 согласно существующему Европейскому алгоритму оперативного лечения ГПЖ, которого придерживаются и российские урологи, «золотым стандартом» эндоскопического лечения является монополярная трансуретральная резекция простаты. Актуальной задачей является определение применимости альтернатив МТУР, в частности биполярной трансуретральной резекции и трансуретральной биполярной плазматической вапоризации простаты.

БТУР у 130 пациентов с ГПЖ средних размеров (40–80 см3 по УЗ V простаты) – основная группа (контроль – 130 пациентов, которым проведена МТУР).

Характеристика основной и контрольной групп больных до проведения оперативных вмешательств. Группы были уравновешены по возрасту, УЗ V простаты, уровню ПСА, Qmax и PVR – статистически значимые различия отсутствовали (табл. 5.1).

Таблица 5.1

Сравнение основной и контрольной групп больных по исходным показателям (возраст, УЗ V простаты, ПСА, Qmax и PVR)

При сравнении по исходным показателям оценки качества жизни группы также характеризовались как сопоставимые (табл. 5.2).

Таблица 5.2

Сравнение основной и контрольной групп больных по исходным показателям суммарной оценки качества жизни

Сравнение отдельных характеристик оперативного лечения в группах. Время проведения операции в основной группе было в 1,1 раза больше, чем в контрольной – различие статистически незначимо (табл. 5.3).

Таблица 5.3

Сравнение основной и контрольной групп больных по времени операции (минуты)

Частота ранних послеоперационных осложнений в 1,4 раза выше в контрольной группе, однако данное различие не достигло статистической значимости (р = 0,617) (табл. 5.4).

Сравнение основной и контрольной групп больных по показателям работы коечного фонда выявило отсутствие значимых отличий занятости койки в предоперационном периоде, что также указывает на исходную статистическую сопоставимость групп (табл. 5.5).

Таблица 5.4

Сравнение основной и контрольной групп больных по частоте ранних послеоперационных осложнений (в % к итогу)

Таблица 5.5

Сравнение основной и контрольной групп больных числу проведенных койко-дней до операции (в % к итогу)

В основной группе зарегистрирован в 1,27 раза более короткий послеоперационный период (р < 0,001) (табл. 5.6.), причем преобладающая доля больных основной группы провели в стационаре от 2 до 5 койко-дней (в контрольной группе – от 6 до 8).

Общая длительность нахождения в стационаре больных основной группы в 1,22 раза меньше (р < 0,001; табл. 5.7), при этом почти половина больных основной группы госпитализируются на срок до 5 дней, в контрольной группе значительно меньше (5,4 %).

Преимущества БТУР перед монополярной ТУР:

– операция переносится легко даже больными с тяжелой сердечно-сосудистой патологией;

– возможно лечение больных с кардиостимулятором;

– за счёт применения физ. раствора значительно уменьшается риск ТУР-синдрома.

– значительно меньше дизурия в послеоперационном периоде и короче период полного выздоровления пациентов;

– из-за уменьшения возможности термального поражения наружного сфинктера значительно уменьшается количество случаев недержания мочи в послеоперационном периоде;

– утечки электрического тока не происходит, поэтому непреднамеренного ожога тканей уретры не наблюдается.

Таблица 5.6

Сравнение основной и контрольной групп больных по числу проведенных койко-дней после операции и длительности использования катетера (в % к итогу)

Примечание: * – различия статистически значимы (р ? 0,05).

Таблица 5.7

Сравнение основной и контрольной групп больных по общему числу проведенных койко-дней

Примечание: * – различия статистически значимы (р ? 0,05).

Таким образом, сравнительный анализ результатов монополярной и биполярной трансуретральной резекции при среднем объёме предстательной железы показывает преимущество БТУР по большинству значимых показателей (частота осложнений, показатели использования коечного фонда), единственным преимуществом МТУР явилось статистически незначимое меньшее время операции.