Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Аполихин О И, Севрюков Ф А, Калининская А А,
7.1. Анализ удовлетворённости медицинской помощью больных с гиперплазией предстательной железы
Медицинская образованность населения влияет на здоровье граждан. Осведомленность о профилактике, факторах риска, своевременной диагностике, видах лечения позволяет населению, персонифицировано следить за состоянием своего здоровья. С другой стороны, медицинская образованность граждан может влиять на работу всей системы здравоохранения на любом уровне, начиная с показателей работы каждого врача, заканчивая административным звеном федерального уровня.
Хорошая осведомленность пациентов о медицинских вмешательствах необходима для сохранения спокойствия во время лечения, в том числе оперативного, что на физиологическом уровне достигается балансом нейромедиаторов, уменьшением гормонов стресса.
Проведенные нами социологические опросы больных, обратившихся в Международный медицинский центр мужского здоровья (г. Нижний Новгород) показали, что 64,0 % респондентов сочли себя достаточно информированными по вопросам своего заболевания, 27,4 % – недостаточно информированными и 8,4 % – совсем не обладающими медицинской информацией.
Население заинтересовано и готово к принятию информации: так, 65,0 % респондентов считают обязательным обучение их охране собственного здоровья, причем особую заинтересованность высказали мужчины 50–59 лет (82,6 % среди данной возрастной группы). Для реализации данной задачи необходимо использовать все рычаги доступной медицинской информации: просветительская работа врачей и медицинских сестер (как индивидуальная, так и групповая), адаптация медицинской информации для широкой аудитории с последующим представлением ее на страницах газет, журналов, с экранов телевизора и интернет – пространства школы здоровья и т.д.
Респондентов преимущественно интересовали дозированные физические нагрузки (45,3 %), правила хранения лекарственных препаратов (44,4 %), сбор материала для лабораторного исследования (42,7 %) и оценка качества питания (39,3 %) и др.
В целом, 61,5 % респондентов сочли, что с ними не была проведена просветительская работа по охране здоровья со стороны медицинских работников, определившая их неудовлетворенность работой медицинского персонала. Отметили недостаточную информированность по вопросу безопасности медицинских услуг – каждый пятый респондент, из них 8,4 % были с ранее проведенными оперативными вмешательствами и 12,1 %, лечились консервативно. Большинство неудовлетворенных пациентов было в возрасте 60–69 лет, что в определённой мере было связанно с имеющими место оперативными вмешательствами в этом возрасте (20 % респондентов были ранее оперированы).
Анкетирование показало, что 24,8 % респондентов были неудовлетворенны объемом оказанной медицинской помощи в стационаре. Выполнение медицинских услуг оценивалось нами по следующим составляющим: доступность, эффективность, межличностное взаимодействие с медицинскими работниками, научно-технический уровень, оптимальность, достаточность, адекватность, действенность выполненных лечебно-диагностических процедур, профессиональная компетентность врача.
Полностью медицинской помощью были удовлетворенны 40,2 % респондентов. Неудовлетворённость больных была связанна с низкой доступностью медицинских услуг (45,7 % к числу опрошенных), не достаточной эффективностью лечения – (40 %), с низким научно-техническим уровнем предоставляемых услуг – (38,6 %).
Низкую доступность медицинских услуг респонденты связывали с неудобным графиком приема врача-уролога, длительным ожиданием приема врача в поликлинике, трудностями госпитализации; большими расходами на лекарственные средства и др.
У анкетируемых мужчин 50–69 лет большее недовольство вызывала эффективность оказания медицинской помощи; для них более важен был научно-технический уровень медицинского обеспечения в связи с оперативным лечением. Мужчины в возрасте 60 лет и более отметили невнимательное отношение к ним со стороны медицинских работников, в основном сестринского персонала.
Более всего респонденты остались недовольны выполнением диагностических мероприятий, на втором месте – недовольство консультативной помощью, на третьем – выполнением лечебных мероприятий (табл. 7.1).
Таблица 7.1
Оценка удовлетворенности больных медицинской помощью после получения медицинской услуги ( % к итогу)
|
Балл |
Консультации |
Диагностические |
Лечебные мероприятия |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
|
1 |
0,8 |
0,8 |
0,8 |
|
2 |
0 |
0 |
0 |
|
3 |
4,3 |
0,8 |
2,6 |
|
4 |
11,1 |
17,3 |
9,4 |
|
5 |
83,8 |
81,1 |
87,2 |
|
Всего |
100 |
100 |
100 |
Большинство респондентов указали, что результат медицинской услуги зависит в основном от медицинских работников (81,2 %). При этом 65 % опрошенных оценили значимость собственной роли на результаты лечения, при этом 35,0 % сочли ее даже большей. Остальные 1,7 % респондентов считали, что достижение результата в большей мере зависит от организационных форм работы учреждения в целом, а не от роли медицинских работников и уж тем более не от собственного участия.
Социологические опросы показали, что необходимо улучшать знания пациентов по поводу имеющегося у них заболевания, информировать их о времени оказания услуги, ее безопасности. Выявлена недостаточная работа с пациентами по улучшению их собственных знаний и умений в охране здоровья. Наибольшую обеспокоенность у пациентов вызывает низкая доступность урологической помощи, необходимость повышения научно-технического уровня и оснащенности ЛПУ.
Необходимо проводить коррекцию мероприятий по выполнению медицинской услуги с учетом возрастных особенностей пациентов. Для большинства пациентов трудоспособного возраста следует определять удобное время медицинского вмешательства. Мероприятия, направленные на устранение выявленных недостатков, в большей степени касаются среднего медицинского персонала. Необходимо повышать валеологическую грамотность сестринского персонала, что является необходимой составляющей повышения качества медицинской помощи больным с урологической патологией.