Опросник IPSS-QoL
Уважаемый пациент!
Просим ответить на вопросы, связанные с Вашим урологическим заболеванием.
Ф.И.О._____________________________________________
Шкала I-PSS |
Никогда |
Реже чем 1 раз из пяти |
Реже, чем в половине случаев |
Примерно в половине случаев |
Чаще, чем в половине случаев |
Почти всегда |
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
||
1. Как часто в течение последнего месяца у Вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания? |
|||||||
2. Как часто в течение последнего месяца у Вас была потребность мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания? |
|||||||
3. Как часто в течение последнего месяца у Вас имелось прерывистое мочеиспускание? |
|||||||
4. Как часто в течение последнего месяца Вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания? |
|||||||
5. Как часто в течение последнего месяца у Вас была слабая струя мочи. |
|||||||
6. Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось натуживаться, чтобы начать мочеиспускание |
|||||||
7. Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться? |
нет |
1 раз |
2 раза |
3 раза |
4 раза |
5 или более раз |
|
Суммарный балл по I-PSS = |
|||||||
Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания |
|||||||
Как бы вы относились к тому, если бы Вам пришлось жить с имеющимися у Вас проблемами с мочеиспусканием до конца жизни? |
Прекрасно |
Хорошо |
Удовлетворительно |
Смешанное чувство |
Неудовлетворительно |
Плохо |
Очень плохо |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Индекс оценки качества жизни L = |