Научная электронная библиотека

Аполихин О И, Севрюков Ф А, Калининская А А,

Опросник
для выявления нарушений мочеиспускания

Уважаемый пациент! Просим ответить на вопросы, связанные с Вашим здоровьем.

Ф.И.О._____________________________________________ Дата заполнения ______/_________/______ Возраст________ День месяц год
Испытываете ли Вы затруднение при мочеиспускании?	? да	? нет
Сохраняется ли у Вас желание помочиться после мочеиспускания?	? да	? нет
Просыпаетесь ли Вы ночью, чтобы помочиться?	? да	? нет

Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания