Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
1.1. Медико-демографическая ситуация и здоровье населения села
Вопросы здоровья, управления, организации и состояния медицинской помощи сельским жителям имеют огромное социальное, политическое и экономическое значение. Отечественные исследователи уже давно серьезно обеспокоены состоянием здоровья населения сельских муниципальных образований нашей страны (Лисицын Ю.П., 1993; Поляков И.В., 1995; Щепин О.П., 2006).
На показатели заболеваемости и смертности населения сельских муниципальных образований неблагоприятное влияние оказывают условия труда, характер трудовой деятельности, а также экологическая обстановка и техногенная нагрузка. Условия труда в данном секторе связаны с применением пестицидов, ядохимикатов, контактом с животными, пылью и др. (Водяненко И.М, 2000; Baum F, 2005; Евсюков А.А. 2010).
Социальные и экономические условия жизни сельских жителей, хуже, чем в городах. Нередко труднодоступные населенные пункты разобщены. Районы территориально протяженны. Низкая плотность населения. Неудовлетворительно дорожно-транспортное сообщение между населенными пунктами. Специфика условий сельскохозяйственного труда и быта на селе накладывают дополнительные сложности в процессе оказания медицинской помощи населению сельских муниципальных образований (Филатов В.Б., 1993; Сыров В.А. с соавт., 1998; Лакунин К.Ю., 2001; Михайлова Ю.В., Магнитский В.А., 2002; Растегаев В.В., 2005; Суслин С.А., 2005).
Целый ряд исследователей Р.Г. Оганов, Г.В. Погосова (2004), Д.А. Скулаков (2004), Н.Ф. Измеров с соавт. (2005), С.А. Арасланова (2006) отмечали неблагоприятные медико-демографические тенденции в различных регионах страны, во многом характеризующиеся схожими чертами: отмечается сокращение численности жителей села, низкая рождаемость и высокая смертность, обусловливающие существенную естественную убыль населения.
Снижение рождаемости за последние годы, охватившее большую часть страны, особенно северо-западные и центральные области, обуславливает во многом неблагоприятную демографическую ситуацию на селе (Веселкова И.Н., Землянова Е.В., 1995; Рогожников В.А., Стародубов В.И. и др., 2004; Шуршуков Ю.Ю., 2006).
Репродуктивные установки сельских жителей нередко сопровождаются уменьшением числа многодетных семей, ухудшением состояния здоровья потенциальных родителей, ростом стрессов и алкоголизацией населения, что не способствует значительному повышению рождаемости здорового поколения (Капитонов В.Ф., 2004; Sacker A. et al., 2005).
На естественном воспроизводстве сельского населения негативное влияние оказывает высокий уровень общей смертности. Смертность населения в сельской местности превышает таковую в городах, однако за последние годы разрыв в уровне смертности между городом и селом постепенно сокращается (Рогожников В.А., Стародубов В.И. и др. 2004; Суслин С.А., 2006; Евсюков А.А., Шарафутдинова Н.Х., Калининская А.А., 2010).
На селе особо выражены гендерные различия смертности: отмечается более высокий уровень смертности мужчин в трудоспособном возрасте, который превышает таковой у женщин почти в четыре раза. На первом месте, среди причин смерти в сельской местности, болезни системы кровообращения, на втором – несчастные случаи, отравления и травмы, на третьем – новообразования (Гизатуллин И.Ф., 2006).
Анализ демографической структуры сельского населения показал следующее: дети в возрасте до 15 лет в структуре всего населения составляют 18,1 %, подростки (15-17) – 8,9 %, население в трудоспособном возрасте – 52,8 %, лица пенсионного возраста – 20,2 %. На селе велика доля наиболее затратных, по оказанию медицинской помощи, групп населения: дети и лица пенсионного возраста.
Особенностью демографической ситуации на селе является постарение населения. Уменьшение рождаемости и увеличение миграции трудоспособного населения вместе с детьми из сельской местности в города способствует повышению доли лиц пожилого возраста проживающих в селах (Максимова Т.М. и др., 2011; Гехт И.А., 2002).
Оценивая долгосрочную региональную демографическую динамику, следует отметить, что основная часть сельского населения в начале XXI века, как и столетие назад продолжает жить в европейской, наиболее урбанизированной части страны с самой старой возрастной структурой и глубоко депопуляционными характеристиками воспроизводства, которые определяются не только низкой рождаемостью, но и сверхсмертностью. Подобные процессы обострили проблему сохранения имеющегося человеческого потенциала и, прежде всего, проблему сохранения здоровья населения, сделав ее ключевой в концепции развития сельского социума (Рогожников В.А., 2003; Суслин С.А., и др., 2006).