Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СЕЛА

Стародубов В И, Калининская А А, Дзугаев К Г, Стрючков В В,

4.1. Анализ состояния здоровья жителей села и факторы на него влияющие

Известно, что образ жизни в 52 % случаев участвует в формировании здоровья человека (Лисицын Ю.П., 2008). Негативные факторы образа жизни существенно влияют на возникновение и развитие отдельных заболеваний. Ряд исследователей в своих исследованиях показали, что состояние здоровья человека тесно связано с основными факторами условий жизни: характером режима дня, отдыха, рациональным питанием, физической активностью и психическим благополучием (Паскаль А.В., 2007).

В ходе исследования путем социологического опроса был изучен образ жизни сельского населения в Республике Башкортостан. Всего анкетированием было охвачено 1102 взрослого населения сельских муниципальных районов (МР), из них 33,1 ± 5,0 % составили мужчины, 66,9 ± 3,4 % – женщины (табл. 4.1). Исследование проводилось в 4 сельских МР РБ. Базами исследования явились: центральные районные больницы (ЦРБ), сельские врачебные амбулатории (СВА), фельшерско-акушерские пункты, офисы врачей общей практики. Социологические опросы проводились по специально разработанной нами анкетой, состоящей из 5 разделов и включающей 80 вопросов.

Таблица 4.1

Распределение респондентов по возрасту и полу (в % к итогу)

Анализ показал, что 18,3 ± 2,7 % сельского населения РБ, проживало в «пунктовых селениях»[1] (в зоне обслуживания ЦРБ), 41,8 ± 2,3 % в «непунктовых селениях»[2], в зоне обслуживания сельских врачебных амбулаторий (СВА) или общих врачебных практик (ОВП) и 39,9 ± 2,3 % в зоне обслуживания ФАП (табл. 4.2).

Таблица 4.2

Распределение респондентов по зонам обслуживания (в % к итогу)

Анализ показал, что 44,8 ± 4,4 % населения в возрасте 20-29 лет проживали в области обслуживания СВА и ОВП, 30,7 ± 4,1 % – ФАП, 24,5 ± 3,9 % – ЦРБ. В возрасте 30-39 лет 39,1 ± 3,0 % – ФАП, 36,7 ± 3,0 % – СВА, 24,2 ± 2,7 % – ЦРБ. Во всех возрастных группах 3/4 или больше проживали на территории приписанной к СВА и ФАП.

Семья представляет собой одну из важнейших ценностей человека. В условиях социальной нестабильности мы ищем в семье защиту, помощь в адаптации к новым социальным условиям. Семья – это ключевое звено в системе обеспечения социальной помощи.

Результаты опроса показали, что 79,2 % опрошенных респондентов состояли в браке, 9,1 % были вдовые, 8,4 % не состояли в браке, 3,3 % были разведены. В возрасте 20-39 лет в браке состояло – 32,8 % респондентов, 40-59 лет – 59,6 %, 60 лет и старше – 7,6 %. Холосты были 84,8 % в возрасте 20-39 лет, 13,0 % в возрасте 40-59 лет, 2,2 % – 60 лет и старше. Вдовые в возрасте 20-39 лет составили 10,0 %, 40-59 лет – 52,0 % и 60 лет и старше – 38,0 %. В 20-39 лет разведены были 33,3 % опрошенных, в возрасте 40-59 лет – 55,6 %, 60 лет и старше – 11,1 %.

Немаловажное значение в жизни человека имеет социальный статус, так по опросу 50,9 % респондентов составили рабочие, 24,1 % – служащие, 7,5 % – инвалиды, 5,1 % – безработные, 8,1 % – пенсионеры, 4,2 % – учащиеся. Среди опрошенных ни один человек не ответил, что он является фермером.

Из рабочих в возрасте 20-39 лет оказалось 41,9 % опрошенных, в возрасте 40-59 лет – 56,0 %, 60 лет и старше – 2,2 %. Как и следовало предполагать, основная часть респондентов (82,6 %) в возрасте 20-39 лет относилась к учащимся, в возрасте 40-59 и 60 и старше этот показатель составил 8,7 % соответственно. Группу лиц с инвалидностью, составили опрошенные в возрасте 40-59 лет – 58,5 %, в возрасте 60 лет и старше – 36,6 %, 20-39 лет – 4,9 %. Служащие разделились на две возрастные группы 20-39 лет – 35,1 % и 40-59 лет – 64,9 %.

Социологический опрос показал, что удовлетворены своей жизнью были 54,0 % опрошенных, относительно удовлетворены – 30,9 %, неудовлетворенны – 15,1 %. При этом удовлетворенность жизнью у мужчин была несколько ниже (52,4 %), чем у женщин (54,8 %). Относительно удовлетворены были 32,1 % мужчин и 30,3 % женщин. Неудовлетворенность высказали 15,5 % сельских мужчин и 14,9 % сельских женщин.

На вопрос в анкете «Есть ли у Вас дети?» положительного ответили 87,9 % респондентов (86,5 % – мужчин, 88,6 % – женщин), 12,1 % ответили отрицательно (13,5 % – мужчин, 11,4 % – женщин), при этом большая часть опрошенных (59,4 %) хотели иметь 2 детей, 27,7 % хотели видеть в семье 3-х детей, 5,2 % – 4-х и более и лишь 7,8 % – 1 ребенка. Детей имели замужние или женатые респонденты – 73,4 %, вдовые – 9,2 %, разведенные – 2,9 %, холостые – 2,4 %.

Причины, которые помешали иметь детей, по мнению респондентов: 58,2 % – тяжелые материальные условия, 21,9 % – состояние здоровья, 8,2 % – взаимоотношения в семье, 8,6 % – плохие жилищные условия,
2,6 % – стремление к профессиональному росту, 0,5 % – трудности с устройством детей в ясли сад.

В процессе исследования нами была изучена транспортная доступность медицинской помощи для жителей села.

Для большинства сельских жителей живущих в «пунктовых селениях» автобус являлся основным видом транспорта (53,0 %), своя машина и попутный транспорт (34,0 %), пешком до ЦРБ добиралось 13,0 % опрошенных. Для селян живущих на СВА и ОВП как и для жителей на ЦРБ основным видом транспорта являлся автобус (48,7 %), своей машиной и попутным транспортом добирались – 41,8 %, пешком – 9,6 %. Из ФАП в ЦРБ почти 3/4 добирались на автобусе, своей машине и попутном транспорте около 1/4 и только 1,9 % опрошенных добирались до ЦРБ пешком.

Социологические опросы показали, что время в пути до ЦРБ для 11,0 % жителей пунктового селения составило от 10 до 20 минут, около 1/4 добирались от 20 до 30 минут, от 30 до 40 минут – 24,0 %, от 40 минут и более часа – 39,0 %. Жители приписных СВА на дорогу до ЦРБ затрачивали от 40 минут и более часа – 57,2 %.

Только 1,9 % жителей приписных ФАП тратили на дорогу до ЦРБ от 10 до 20 минут, 85,3 % опрошенных добирались до ЦРБ от 40 минут и более часа (табл. 4.3).

Таблица 4.3

Время в пути в зависимости от зоны обслуживания (в % к итогу)

Социологические опросы показали, что для жителей села 51,9 % транспортные расходы на дорогу до ЦРБ относительно дороги, для 45,0 % – не слишком дороги и 3,1 % респондентов ответили, что транспортные расходы для них непосильно дороги. Следует отметить, что 4,8 % селян, проживающих на ФАП, указали, что стоимость дороги до ЦРБ для них непосильно дорога (табл. 4.4).

Таблица 4.4

Расходы на транспорт до ЦРБ в зависимости от зоны обслуживания (в % к числу опрошенных)

В процессе исследования нами была проведена оценка респондентами состояния своего здоровья: 25,5 % жителей села оценили свое здоровье как хорошее, 71,6 % – как плохое, 2,9 % – очень хорошее. Анализ результатов самооценки состояния здоровья показал, что мужчины значительно ниже, чем женщины, оценили состояние своего здоровья. Так, в возрасте 30-39 лет 6,9 % опрошенных женщин оценили свое здоровье как плохое, в возрасте 40-49 лет – 12,5 %, в возрасте 50-59 лет – 9,7 %, в возрасте 60 лет и старше – 20,0 %. Среди мужчин эти показатели составили 25,0, 10,0, 11,8 и 25,0 % соответственно.

Изучение показало, что 43,9 % опрошенных мужчин и 40,3 % женщин связали негативную оценку качества жизни с состоянием своего здоровья. На загруженность на работе указали 36,5 % мужчин и 19,8 % женщин. Жизненные трудности, связали с ведением домашнего хозяйства 11,5 % опрошенных мужчин и 19,5 % женщин. Отягощающим жизненным фактором сельских мужчин явилось злоупотребление алкоголя (14,0 %), при этом на тот же фактор указали 4,1 % сельских женщин. Состояние здоровья кого-либо из членов семьи беспокоило 4,1 % мужчин и 6,5 % женщин (рис. 4.1).

Рис. 4.1. Факторы, влияющие на качество жизни селян

Среди мужчин на селе в числе жизненных приоритетов 97,5 % к числу опрошенных считали детей, семью – 94,2 %, здоровье – 91,6 %. Работу самым важным жизненным приоритетом сочли 82,2 % мужчин. По мнению респондентов, занятие спортом не являлось полезным занятием, так как только 1/3 опрошенных мужчин включили в список приоритетов. Общественное признание не оказалось в числе жизненных приоритетов 44,1 % мужчин. При этом 51,4 % мужчин на селе в числе жизненных приоритетов выделили возможность быть свободным, а для 47,0 % важным была дружба.

Среди женщин в числе жизненных приоритетов 91,6 % считали детей, семью – 92,3 %, здоровье – 86,1 %. Работу самым важным жизненным приоритетом сочли 68,4 % опрошенных женщин. По мнению женщин, занятие спортом не являлось полезным занятием, при этом 46,2 % опрошенных свои надежды связывали с медицинской помощью. Общественное признание не оказалось в числе жизненных приоритетов 43,4 % сельских женщин. В отличии от мужчин дружба для женщин не имела важного значения, а возможность быть свободной не оказалась в числе жизненных приоритетов у 46,5 % сельских женщин (рис. 4.2).

Социологические опросы показали, что здоровье 42,1 % респондентов за истекшие 4 года (2006-2009) не изменилось. 45,7 % указали, что оно стало хуже, улучшение своего здоровья отметили 12,2 % опрошенных. Улучшение самочувствия 32,2 % респондентов связали с проведенным лечением, 30,0 % со здоровым образом жизни и 37,8 % с улучшением медицинского обслуживания и увеличением его доступности. Определенную роль в улучшении медицинского обеспечения жителей села оказал Приоритетный национальный проект «Здоровье».

Рис. 4.2. Жизненные приоритеты в зависимости от пола

При этом 47,0 % опрошенных, отметивших улучшения своего здоровья за прошедшие четыре года, приходились на возраст 20-39 лет, 42,4 % – 40-59 лет и 10,6 % – 60 лет и старше. Из тех, кто отметил ухудшение самочувствия за последние три года в возрасте 40-59 лет оказалось 63,2 %, 20-39 лет – 21,5 %, 60 лет и старше – 15,4 %.

Мужчины на селе (48,0 %) отметили, что здоровье за истекшие 4 года не изменилось. 37,5 % указали, что оно стало хуже. Улучшение своего здоровья отметили 14,5 % опрошенных мужчин. При этом из числа мужчин, отметивших улучшение здоровья, находились в возрасте 40-59 лет – 61,5 % опрошенных, 20-39 лет – 26,9 %, 60 лет и старше – 11,5 %. Ухудшение здоровья отметили в возрасте 40-59 лет – 59,7 % респондентов, 20-39 лет – 14,9 %, 60 лет и старше – 25,4 % соответственно (рис. 4.3).

Женщины на селе 39,2 % указали, что их здоровье за истекшие 4 года не изменилось. Почти половина (49,7 %) отметили, что оно стало хуже, из них в возрасте 40-59 лет – 64,4 %, 20-39 лет – 23,9 %, 60 лет и старше – 11,7 %. Улучшение своего здоровья отметили 11,0 % опрошенных женщин, из них в возрасте 40-59 лет – 30,0 %, 20-39 лет – 60,0 %, 60 лет и старше – 10,0 %.

Рис. 4.3. Оценка своего состояния здоровья сельскими мужчинами
в зависимости от возраста

Из опрошенных мужчин, проживающих в «пунктовом селении», 14,3 % во время болезни оставались одинокими и без помощи в случаи болезни, в СВА и ОВП – 7,4 %, на ФАП мужчины во время болезни были окружены заботой медицинских работников (2,1 %) или семьей, друзьями и соседями (97,9 %) (табл. 4.5).

Таблица 4.5

Уход за мужчинами по болезни в зависимости от типа ЛПУ (в % к итогу)

Из опрошенных женщин, проживающих в «пунктовом селении» 34,8 % во время болезни оставались одинокими и без помощи в случаи болезни, в СВА и ОВП – 20,2 %, на ФАП – 12,0 %. (табл. 4.6).

Из всех опрошенных на одиночество и отсутствие помощи указали 6,8 % мужчин и 19 % женщин.

При изучении частоты потребления алкоголя выяснилось, что из опрошенных мужчин 50,3 % употребляют алкоголь редко и только по праздникам, доля таких женщин составила – 73,5 %; 2-3 раза в неделю употребляли алкоголь – 33,7 % опрошенных мужчин и 3,6 % – женщин; каждый день 2,4 % мужчин и 1,2 % женщин. Употребляли алкоголь крайне редко 21,7 % женщин и 13,6 % – мужчин. Относительно большое число населения не употребляющих спиртные напитки в РБ связано с национальными религиозными традициями населения (башкиры и татары составляют 53,9 % населения РБ).

Таблица 4.6

Уход по болезни за женщинами в зависимости от типа ЛПУ (в % к итогу)

Доля мужчин, потребляющих алкоголь, пили в основном крепкие спиртные напитки (такие как водка и самогон) 69,6 %, пиво – 21,4 %, вино (как покупное, так и домашнее) – 5,4 %, суррогатные спиртные напитки – 1,8 %. Доля женщин, потребляющих алкоголь, пили крепкие спиртные напитки 43,5 %, пиво 19,6 %, вино (как покупное, так и домашнее) – 34,8 %, суррогатное спиртное – 1,1 %.

Причинами частого потребления алкоголя, респонденты считали: отсутствие работы на селе (40,0 % к числу опрошенных), состояние безысходности (17,7 %), отсутствие культурно-массовых мероприятий, досуга (3,1 %), безнаказанность со стороны руководителей (7,7 %), наследственность (5,4 %), тяжелый физический труд, требующий ежедневного расслабления (12,3 %) и не осуждение со стороны односельчан (2,3 %). Однако 11,5 % опрошенных респондентов указали, что употребляют алкоголь без какой-либо причины.

Причины потребления алкоголя жителями села, по мнению респондентов, различаются незначительно (рис. 4.4).

Мнение опрошенных, по поводу изменений в отношении их употребления алкоголя за 3 последние года получены следующие ответы: 47,1 % считали, что как пили, так и пьют; 28,1 % респондентов отметили, что пить стали больше; 9,8 % – пить стали меньше и 14,0 % респондентов затруднилось с ответом.

Среди поведенческих факторов риска, обусловленных образом жизни, следует особо отметить отношение к курению. Курящими оказались почти 1/4 респондентов, в их числе 67,2 % опрошенных мужчин и 3,8 % женщин.

Так, из числа опрошенных мужчин в возрастной группе 20-29 лет курили 5,0 %, в возрасте 30-39 лет – 17,2 %, в 40-49 лет – 22,2 %, в 50-59 лет – 15,6 %, в 60 и больше – 7,2 %. Доля курящих женщин в возрастной группе 20-29 лет составила 1,7 %, 30-39 лет составила 1,4 %, в возрасте 40-49 лет – 0,8 %.

Среди курящих мужчин 41,2 % выкуривали в сутки менее 10 сигарет,
40,3 % – 10-20 сигарет, 18,5 % – более пачки. Среди курящих женщин 64,3 % выкуривают в сутки менее 10 сигарет, 28,6 % – 10-20 сигарет, 7,1 % – более пачки.

Рис. 4.4. Причины потребления алкоголя жителями села в гендерной зависимости

Следует отметить, что из числа опрошенных курильщиков 82,8 % готовы снизить количество выкуриваемых сигарет и снизить количество алкоголя (93,2 % опрошенных), если улучшится качество их жизни. Ради повышения своего материального благополучия от вредных привычек готовы были отказаться 95,3 % респондентов.