Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
4.3. Оценка организации медицинской помощи жителям сельских муниципальных районов
Анализ частоты обращаемости сельских жителей в ЛПУ села по данным социологических опросов показал, что сельские жители обращающиеся в ЦРБ и СВА (ОВП) ежеквартально (12 и 16,7 % соответственно). Ежемесячно обращается почти 1/6 опрошенных, в большей степени это пожилые люди или льготные группы населения с целью выписки лекарственных средств. Жители ФАП (67,7 %) обращаются за медицинской помощью к фельдшеру менее 4 раз в год.
Анализ причин посещений сельских жителей в ЛПУ разных типов выявил, что доля визитов к врачу по поводу болезней составляет 58-66 %. С целью профилактики и диспансеризации доля посещений составила в СВА и ОВП – 30,8 %, в ЦРБ – 34,3 %, на ФАП – 40,1 %. С целью выписки лекарственных средств и заполнения медицинской документации обратилось в ЦРБ – 4,0 %, СВА и ОВП – 4,0 %, на ФАП – 1,9 %.
Анализ данных показал, что на год анализа 55,4 % опрошенных жителей села прошли профилактические осмотры и диспансеризацию в прошлом году. В 42,5 % случаях профосмотр проводили врачи узких специальностей, 21,8 % – врач общей практики, 20,5 % – участковый врач, 14,3 % – фельдшер, 0,2 % – медицинские сестры общей практики, 0,6 % – медицинские сестры. В большинстве случаев в 96,2 % профилактический и диспансерный осмотры проходили в ЦРБ и в 3,8 % случаев специалисты выезжали в составе выездной бригады.
В отношении результатов профосмотра были получены следующие ответы опрошенных: 39,9 % осмотренным была назначена лекарственная терапия, 22,4 % – оказались здоровы, 11,1 % – выдано направление на обследование, 26,6 % – направлены на госпитализацию. При этом в 93,0 % случаев назначение врача было выполнено пациентом, 7,0 % отнеслись к врачебным назначениям пренебрежительно. Это свидетельствует о низкой валеологической грамотности жителей села.
Из числа опрошенных почти треть (29,9 %) состояли на диспансерном учете. Ведущим заболеванием является гипертоническая болезнь, 36,0 % из их числа состояло на диспансерном учете. Диспансерный осмотр в предыдущем году проходили 67,6 % респондентов.
Дополнительная диспансеризация в определенной мере активизировала профилактическую активность на селе, что нашло отражение в ответах селян на вопрос заинтересованности врача в их здоровье.
Указали на заинтересованность лечащего врача в их здоровье 78,3 % жителей СВА и ОВП, 59,4 % жителей «пунктового селения». Заинтересованность фельдшера в их здоровье отметили 65,1 % жителей ФАП.
Ответы сельских жителей показали, что врач периодически вызывал на профилактический осмотр 43,5 % опрошенных, ежегодно вызывал на диспансеризацию – 26,6 %, занимался санитарно-просветительской работой – 16,8 %, направлял на лечение в дневной стационар или стационар на дому – 12,5 %, направлял в школу здоровья – 0,5 %.
Проведенный анализ свидетельствует об активизации профилактической работы в связи с дополнительной диспансеризацией сельского населения в РБ.
Для жителей села менее доступна скорая медицинская помощь (СМП). Так 25 % жителей ЦРБ и 21 % жителей СВА и ОВП за последний год вызывали СМП. Жители ФАП вызывали СМП в 12,9 % случаев.
СМП менее доступна жителям СВА в связи с тем, что 26,9 % вызовов СМП осуществляются через врача СВА и ОВП. На ФАП 57,6 % вызовов СМП осуществляет фельдшер (табл. 4.11).
Оценка удовлетворенности работой СМП жителями села показал, что не были удовлетворены 5,1 % жителей ЦРБ, СВА и ОВП и 4,7 % жителей ФАП. Причинами неудовлетворенности на всех этапах оказания СМП были: длительность ожидания СМП (61,3-83,3 %); отсутствие лекарственных средств у бригады СМП (16,7-31,3 %); низкое качество оказания медицинской помощи (12,9-22,2 %).
Таблица 4.11
Способ вызова СМП жителями села в зависимости от типа ЛПУ (в % к итогу)
|
ЦРБ |
СВА+ОВП |
ФАП |
|
|
Самостоятельно по телефону |
82,5 |
68,6 |
42,4 |
|
Обращались к врачу (фельдшеру) |
15,0 |
26,9 |
57,6 |
|
Самотеком |
2,5 |
4,5 |
- |
|
Итого |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
За последние 3 года госпитализация была у 46,9 % жителей села. Чаще всего по ответам респондентов госпитализация была в ЦРБ (48,6 %), в участковые больницы (33,3 %), в больницы сестринского ухода (11,1 %), в городские больницы (4,2 %) и в областные больницы (2,8 %). Направление на госпитализацию чаще всего (83,6 %) выдавал лечащий врач, в 13,1 % – экстренная госпитализация осуществлялась по направлению врача СМП и 2,3 % – были госпитализированы без направления.
При этом 69,3 % респондентов были удовлетворены лечением в стационаре, 14,8 % – удовлетворены не в полной мере, 7,6 % – не удовлетворены и 8,3 % – затруднились ответить. Из числа неудовлетворенных респондентов 50,3 % были вынуждены оплачивать лекарственные средства, 18,8 % – отметили невнимательное отношение врача, 12,4 % указали на некомфортное условия пребывания, 12,2 % – на плохое питание, 6,3 % отметили, что им пришлось оплатить консультацию врачей других отделений. Несмотря на то, что приходилось оплачивать консультации других врачей и лекарства, вымогательства, по мнению большинства респондентов (92 %), не было, но все же 8 % госпитализированных столкнулись с вымогательством со стороны медицинских работников в ЛПУ.
Образ жизни является ведущим фактором влияния на здоровье людей, профилактические мероприятия должны быть направлены на повышение гигиенической культуры, медицинской активности сельского населения, прежде всего, путем коррекции поведенческих факторов
риска.
Из числа опрошенных 42,8 % жителей села обращались к врачу, когда болеют, 57,2 % – не обращались. Ведущей причиной отказа от посещения врача у 79,3 % было самолечение, 10,0 % – использовали средства народной медицины, в 5,7 % опрошенные просто не дожидались приема к врачу, 0,7 % – обращались за платными услугами, в 3,3 % – не обращались к врачу в связи с отдаленностью ЛПУ от места жительства.
После посещения врача выполняли его назначения 43,6 % опрошенных, остальные 56,4 % выполняли частично. Частичное выполнение назначений врача в 39,2 % связан с высокой ценой лекарственных средств и на 9,6 % с самолечением, на 1,4 % с отсутствием лекарств в аптеках на селе, в 6,2 % случаев респонденты высказались против приема каких-либо лекарственных средств (рис. 4.5).
Рис. 4.5. Причины частичного выполнения назначений врача сельскими жителями (в % к итогу)
Проведенные социологические опросы сельского населения свидетельствуют о необходимости повышения медицинской активности и валеологической грамотности населения села.
«Лучше десять раз тяжело заболеть, чем один раз легко умереть»
Афоризм неизвестного автора