Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СЕЛА

Стародубов В И, Калининская А А, Дзугаев К Г, Стрючков В В,

8.2. Социологические опросы населения, врачей и медицинских сестер общей практики, работающих на селе

В процессе исследования нами были проведены социологические опросы врачей, медицинских сестер ОВП и населения в 28 сельских МР по специально разработанным нами анкетам. Опрос врачей и медицинских сестер ОВП проводился сплошным методом. Статистическому анализу подверглось 133 анкеты врачей общей практики и 226 анкет опроса медицинских сестер общей практики (ОП).

В процессе исследования было изучено мнение сельского населения о работе врача общей практики. Статистической обработке подверглось 463 карты социологического опроса жителей села.

Расчет объема выборочной совокупности основывался на общеизвестной формуле Л.Е. Полякова (1984):

Таким образом, принимая предельную ошибку выборки ? = 0,04 (4 %), доверительный коэффициент t = 2, p = 0,80, получаем выборочную совокупность, равную 400 картам социологических опросов.

Всего статистической обработке подверглось 463 карты социологического опроса жителей села.

Среди врачей, 72,0 % респондентов были женщины и 28,0 % мужчины. До того, как врачи получили специальность «врач общей практики» 42,7 % из них работали участковыми терапевтами, 29,2 % педиатрами, 25,0 % врачами узких специальностей. Молодые специалисты, которые после окончания института получили специальность ВОП, составили 3,1 %.

Наибольшая доля опрошенных врачей была в возрасте от 40 до 49 лет (49,0 %), 50-59 лет (33,3 %), 30-39 лет (12,5 %), 60 и более лет (3,1 %). Наименьшую долю составили врачи в возрасте до 30 лет (2,1 %).

Среди медицинских сестер ОП наибольшая доля опрошенных была в возрасте 30-39 лет (35,9 %), 40-49 лет (32,8 %), до 30 лет (16,4 %), 50-59 лет (13,3 %), 60 лет и более (1,6 %) (табл. 8.2).

Таким образом, основной процент врачей и медицинских сестер ОВП, занятых в сельском здравоохранении Пензенской области, трудоспособного возраста.

Таблица 8.2

Распределение ВОП и медицинских сестер ОП по возрасту (в % к итогу)

Для дальнейшего развития института общей врачебной практики на селе необходимо знать мнение медицинских работников о том, что их привлекает в этой работе и с какими трудностями им приходится сталкиваться.

Анкетирование показало, что ВОП считали приоритетами в своей работе широкий диапазон профессиональных навыков (96,1 % к числу опрошенных); возможность оказания большого спектра медицинских услуг (97,3 %), ответственность за здоровье пациента (87,2 %), заинтересованность в заработной плате несколько ниже в числе приоритетов ВОП (81,8 %), предоставление жилья (24,4 % респондентов). Это свидетельствует о том, что врачи заинтересованы в профессионализме и преданы своему делу (табл. 8.3).

Таблица 8.3

Факторы, привлекающие в работе ВОП (в % к итогу)

Социологические опросы медицинских сестер ОП на селе показали, что к числу приоритетов в работе средние медицинские работники (СМР) отнесли доверительное отношение с врачом (93,0 % к числу опрошенных), расширение профессиональных функций – 89,9 %, самостоятельный фронт работы – 90,6 %, заинтересованность в заработной плате отметили несколько меньшее число респондентов – 86,7 %, предоставление жилья – 19,5 %, что свидетельствует о значимости для СМР усиления престижа профессии «медицинская сестра» (табл. 8.4).

Таблица 8.4

Факторы, привлекающие в работе МСОП (в % к итогу)

Почти все врачи общей практики в числе факторов, которые значительно осложняют их деятельность, выделили большую загруженность письменной работой (97,4 % к числу опрошенных ВОП), ненормированный рабочий день (69,2 %), большой объем вызовов в нерабочее время (66,6 %) (табл. 8.5). В месяц на одного ВОП приходилось в нерабочие часы 25,4 вызовов на дом, в их числе более трети были необоснованны. При этом 46,2 % врачей отметили, что необоснованный вызов должен официально оплачиваться, как моральный ущерб.

Наиболее частыми необоснованными вызовами (44,8 % к числу опрошенных) были вызовы к пожилым людям по поводу хронических заболеваний. Причинами необоснованных вызовов также являются алкогольное опьянение (29,1 %) и вызовы к пожилым людям по поводу социальных проблем (14,5 %) (табл. 8.6).

Уменьшение числа необоснованных вызовов по мнению врачей (62,8 %, к числу опрошенных) возможно при организации социальной помощи старикам (дома-интернаты, больницы сестринского ухода), 60,3 % врачей указали на необходимость активизации санитарно-просветительской работы с населением (в том числе антиалкогольной пропаганды) и профилактической работы (51,3 %), 50 % респондентов считали целесообразным организацию стационаров на дому для пожилых и инвалидов (табл. 8.7).

Таблица 8.5

Факторы, осложняющие работу врача ОВП и МСОП (в % к итогу)

Таблица 8.6

Причины необоснованных вызовов ВОП в нерабочее
и ночное время (в % к итогу)

Таблица 8.7

Снижение необоснованных вызовов врача, по мнению ВОП
( % к числу опрошенных)

В связи с тем, что сейчас активно обсуждается вопрос о расширении функций средних медицинских работников, ВОП и медицинским сестрам ОП был предложен вопрос о том, какие функциональные обязанности, приемы и манипуляции, врачи могли бы доверить медицинским сестрам, учитывая степень их профессиональной готовности и какие объемы работы ВОП медицинские сестры могли бы взять на себя (табл. 8.8).

Наибольший процент ВОП (96,0 % к числу опрошенных) и медицинских сестер ОП (93,8 %) утвердительно высказались о том, что первичный доврачебный прием в амбулатории, включающий измерение АД, частоту сердечных сокращений (ЧСС), антропометрических данных, снятие ЭКГ можно передать медицинским сестрам. В тоже время медицинской сестре ОП возможно передать определенный объем письменной работы по заполнению медицинской документации. Проведенный анализ свидетельствует о необходимости разработки механизмов снижения письменной работы ВОП, дифференцированной оплаты их труда с учетом сложности приписного участка обслуживания ОВП.

Таблица 8.8

Разделы работы ВОП, которые следует выполнять медицинским сестрам ОП (в % к итогу)

Проведенные социологические опросы жителей сельских МР Пензенской области позволили изучить мнение населения о работе общих врачебных практик. Среди респондентов 62,3 % составили женщины и 38,7 % мужчины. Наибольшая доля опрошенных была в возрасте 50-59 лет (28,5 %), 60 лет и старше (26,3 %), 40-49 лет (21,6 %), 30-39 лет (12,4 %). Наименьшую долю составили лица моложе 30 лет (11,2 %).

Более половины (57,3 %) респондентов указали, что медицинскую помощь у врача общей практики они получают менее 5 лет. Это связано с тем, что активное развитие института ОВП, особенно на селе, началось после реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (2006 г.) и перехода здравоохранения села на одноканальное финансирование.

Причина обращения населения к ВОП в основном была связана с заболеванием (68,5 %), профилактическим осмотром и диспансеризацией (20,8 %), получением справок или направлений (6,3 %), травмами (4,4 %).

За последние пять лет 21,4 % опрошенных получали медицинскую помощь и в других лечебных учреждениях, из них 96,5 % в центральных районных больницах. Причинами обращений в другие ЛПУ были консультации или лечение у «узкого» специалиста (87,3 %), из них по направлению от врача общей практики было 53,1 % обращений.

Анализ социологического опроса показал, что у 88,7 % населения с врачом общей практики сложились доброжелательные отношения только 2,3 % респондентов обращались к ВОП редко и знали его мало. Надо отметить, что ни один из опрошенных не указал, что отношения с врачом неудовлетворительные или холодные.

Результаты социологических опросов сельских жителей показали, что большинство населения было удовлетворено работой ВОП (98,3 %). Причинами удовлетворенности явились знание, грамотность и авторитет врача общей практики (87,5 % к числу опрошенных), возможность получения помощи по узким специальностям (64,2 %), умение врача квалифицированно выполнять различные манипуляции (56,7 %), четкость и организованность в работе (45,3 %).

Причины неудовлетворенности работой врача общей практики (0,9 %) в основном были связаны с тем, что респонденты сомневались в достаточности знаний ВОП в вопросах лечения имеющихся у них заболеваний.

Результаты социологических опросов были положены в основу разработки механизмов совершенствования организационных основ деятельности общих врачебных практик на селе.