Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

Патогенетическое обоснование применения эпидермального фактора роста при термической травме

Лихачева А. Г., Телешева Л. Ф., Долгушин И. И., Осиков М. В.,

РЕЦЕНЗИЯ

на монографию Осикова М.В., Долгушина И.И., Телешевой Л.Ф., Лихачевой А.Г.
«Патогенетическое обоснование применения
эпидермального фактора роста при термической травме»

Рецензируемая монография посвящена одной из наиболее сложных патологий человеческого организма – термической травме. Значимость проблемы, прежде всего, связана с распространенностью термических травм. В Российской Федерации ожоги среди травм мирного времени занимают 4–5 место, составляя 550–600 тысяч в год, при этом 71–91 % от общего числа пострадавших с ожогами составляют пациенты с нешокогенной термической травмой с преимущественным поражением кожных покровов. Высокую летальность при термической травме обусловливает быстрое развитие полиорганной недостаточности в связи с интенсивной болевой импульсацией, гиповолемией и гемоконцентрацией, гипоксией, изменением состояния иммунитета. При термической травме происходит изменение как локальных, так и системных механизмов врожденного и адаптивного иммунитета, а вторичный иммунодефицит является одним из ключевых звеньев ее патогенеза. Понимание иммунологических аспектов патогенеза термической травмы важно для совершенствования методов диагностики и терапии, а также профилактики гнойно-септических осложнений, септического шока и полиорганной недостаточности в комбустиологии. В этом отношении поставленная авторами задача – уточнить состояние иммунитета, в т.ч. выраженность Тh-1 и Th-2 зависимого иммунного ответа, клеточного состава белой крови и апоптоза лимфоцитов, продукцию ИЛ-1β, интерферона-γ, эпидермального ростового фактора при термическом поражении кожных покровов у больных людей и экспериментальных животных и выявить их взаимосвязь с характером раневого дефекта и заживлением ожоговой раны. Обосновать локальное применение эпидермального фактора роста и сравнить его с эффектом лечения данных поражений, леченых с применением сульфадиазин Ag представляется задачей актуальной и значимой как для фундаментальной, так и прикладной медицины. Авторы справедливо отмечают, что представленные в литературе данные о положительных эффектах применения эпидермального фактора роста, во многом не раскрывают механизмы его цитопротективного действия в отношении отдаленных от очага повреждения органов, связь локальных эффектов эпидермального фактора роста с изменением иммунореактивности организма.

Представленные в работе сведения получены на достаточном фактическом материале – на клиническом этапе работы иммунологическому исследованию были подвергнуты 36 больных с термической травмой и 30 клинически здоровых добровольцев, а экспериментальный фрагмент работы выполнен на 188 белых нелинейных крысах-самцах. Исследование является клинико-экспериментальным, что позволило получить интересные результаты и изучить достаточно тонкие механизмы нарушения иммунореактивности организма при термической травме. В монографии убедительно продемонстрирован целый ряд фактов, имеющих значение в патогенезе термической травмы, в частности, что одним из механизмов нейтрофильного лейкоцитоза в периферической крови выступает повышение концентрации в сыворотке ИЛ-1β, а развитие лимфоцитопении, включая дефицит CD3+, CD4+, CD8+, CD22+лимфоцитов, сочетается со снижением уровня ИФН-γ в сыворотке крови, активацией апоптоза лимфоцитов и увеличением лимфоцитарной инфильтрации в очаге повреждения. Впервые показано, что у больных после термической травмы повышение концентрации в сыворотке ИЛ-1β, снижение – ИФН-γ и эпидермального фактора роста, в том числе, связано с изменением продукции указанных цитокинов мононуклеарами периферической крови. Авторы доказывают, что площадь раневого дефекта при термической травме нарастает, а скорость его эпителизации снижается по мере увеличения количества нейтрофилов в крови и в очаге повреждения, активации функциональной активности фагоцитов, снижения выраженности Тh-1 и Th-2 зависимого иммунного ответа. Авторами впервые представлены данные, уточняющие механизм протекторного действия эпидермального фактора роста при термической травме in situ. В частности, локальное применение эпидермального фактора роста при термической травме сопровождается снижением количества нейтрофилов в периферической крови по мере уменьшения концентрации в сыворотке и продукции мононуклеарами ИЛ-1β; увеличению количества CD3+, CD4+, CD8+, CD22+лимфоцитов по мере увеличения уровня ИФН-γ в сыворотке и ограничения апоптоза лимфоцитов. Представленные в монографии данные показывают, что эпидермальный фактор роста ускоряет заживление ожоговой раны, что сопровождается восстановлением количества нейтрофилов лимфоцитов в крови, функциональной активности фагоцитов, Тh-1- зависимого иммунного ответа и клеточного состава очага повреждения. Книга иллюстрирована 42 таблицами и 10 рисунками, в том числе цветными микрофотографиями препаратов кожи. Первая глава монографии содержит современные представления о состоянии иммунитета при термической травме, опирающиеся на данные отечественных и зарубежных источников. Представленные в монографии материалы информативны, и могут быть использованы комбустиологами, хирургами, иммунологами, патофизиологами, интернами, ординаторами и студентами медицинских вузов.

Рецензент
Заведующий кафедрой нормальной физиологии
Государственного бюджетного образовательного учреждения
высшего профессионального образования
«Южно-Уральский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской федерации
Академик РАМН, Заслуженный деятель науки РФ,
Доктор медицинских наук, профессор
Ю.М. Захаров