Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время язвенная болезнь (ЯБ) рассматривается как заболевание целостного организма, когда существует системность реагирования на возникновение и течение патологического процесса при преимущественном поражении гастродуоденальной зоны. В литературе нашли отражение вопросы о психологическом статусе больных ЯБДК, перестройке вегетативной нервной системы, характере моторных нарушений желудочно-кишечного тракта (Н.В. Харченко, Г.А. Анохина, И.С. Чекман, 2002; А.А. Опарин, 2005;В.А.Пуценко, 2006; Е.А. Симонова, 2007; И.Э. Сулаберидзе, 2007енко, 2006:). Кроме того, накопленные к настоящему времени сведения убедительно свидетельствуют в пользу активного участия в ульцерогенезе нарушений местного кровообращения в гастро-дуоденальной зоне. Установлено что адекватное кровоснабжение обеспечивает целостность защитного барьера желудочно-кишечного тракта, что создает оптимальные условия для процессов окислительного фосфорилирования, секреции бикарбонатов, слизеобразования и регенерации покровно-эпителиального пласта (Г.Е. Самонина, С.Е. Жуйкова, 2001; И.В.Маев и соавт.,2003; М.В.Фроликова и соавт., 2005; П.Ю. Бобрышев, 2006; Н.Н. Митракова, 2007).
В то же время данные о состоянии регионарного кровотока и центральной гемодинамики при язвенной болезни зачастую диаметрально противоположны (В. Б.Симоненко, В.И. Потиевская, С.В. Хмельницкая, 2002; И.А.Оганезова, Е.В. Казакевич, С.В.Белобородова, 2004; В.С. Правило, 2006; Л.Е. Смирнова, 2006). В большинстве случаев при исследовании, внутрипеченочного кровотока и удельного объёма кровотока брюшной области применялся метод тетраполярной реографии. Однако до сих пор не предпринималось попыток определить должные величины для данных гемодинамических показателей при использовании этого метода. В имеющихся работах приводятся лишь среднестатистические значения без учета их индивидуальных колебаний (Р.Е. Егишян, 1986; Н.В.Корочанская, 1999). Хотя разработка и внедрение дополнительных, показательных методов диагностики язвенной болезни представляется неоспоримой.
Недостаточно изучена роль нарушений регионарной гемодинамики в становлении и хронизации ЯБДК. До настоящего времени весьма противоречивы данные о взаимосвязи между величинами внутрипеченочного кровотока и удельного объема кровотока брюшной области и особенностями клинического течения ЯБДК.
В единичных исследованиях анализировалось влияние на гемодинамику больных ЯБДК пищевой нагрузки (смешанной и монокомпонентной) или фармакологических воздействий (Н.Я. Доценко, 1989; Е.Н. Наурбиева,1991; Н.В. Корочанская, 1993,1999; Г.Г. Коротько, 2003; С.И. Полякова, И.В. Дворяковский, А.С. Потапов, 2005; Danzat et al., 1992; Zardi et al., 2003). Кроме того, практически не уделялось внимания вопросу сопряжённости клинических особенностей язвенной болезни и направленности постпрандиальных гемодинамических изменений.
В настоящей работе была поставлена цель - определить должные величины для регионарного внутрипеченочного кровотока и кровотока брюшной области р у здоровых людей в базальном периоде, изучить характер изменений анализируемых показателей в постпрандиальном периоде. Выявить нарушения регионарного кровотока у больных ЯБДК и установить их связь с основными клиническими детерминантами заболевания. Оценить патогенетическую, прогностическую и дифференциально-диагностическую значимость этих взаимосвязей.