Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У ПОДРОСТКОВ
Алферова О П, Осин А Я,
ВВЕДЕНИЕ
Подростки являются интеллектуальным, социальным и культурным резервом общества (Л.И. Левина, А.М. Куликов, 2006). Одним из новых направлений охраны здоровья подростков является профилактика, основанная на качественно новом подходе к его оценке (А.А. Григорьева, Т.Б. Панкова, Н.К. Григорьева, 2001). Информация о состоянии адаптационно-компенсаторных механизмов целостного организма заложена в структуре синусового ритма (Р.М. Баевский, А.П. Берсенева, 1997; Н.А. Агаджанян, Р.М. Баевский, А.П. Берсенева, 2006; H. Lue, 2006; S. Balaji, 2008). В педиатрической практике очень важна оценка адаптивного реагирования, т.к. отличительным признаком подросткового возраста является неустойчивый гомеостаз (Б.П. Савельев, И.С. Ширяева, 2001; Д.Б. Никитюк, К.В. Выборная, 2006; А.В. Завьялов, В.М. Смирнов, 2009; Z. Polgar, T.R. Weng, 1999). Индивидуальная динамика становления вегетативного статуса у подростков зависит от морфофенотипа (А.А. Яйленко, 2000; A.G. Baltadjiev, A.N. Aggarwal, 2006; G.A. Baltadjiev, N.N. Kaleva, 2009). Нарушение вегетативной регуляции является причиной различных патологических состояний. При этом отклонение вегетативных параметров опережает клинические проявления (И.С. Ширяева, Б.П. Савельев, 1999; С.С. Острополец, 2009). В пубертатном периоде функциональное нарушение одной системы приводит к снижению функциональных возможностей организма в целом (Е.В. Крукович, Л.А. Жданова, В.Н. Лучанинова, 2006). Известно, что морфологически единой кардиореспираторной системы не существует, но имеется очень тесная функциональная взаимосвязь между сердечно-сосудистой и бронхолегочной системами. Это позволяет использовать термин «кардиореспираторная система» (И.С. Ширяева, Б.П. Савельев, О.О. Куприянова, 2000; О.П. Лебедева, 2002; М.М. Хомич, Е.А. Усыченко, 2003). Ограниченность адаптационных резервов свойственна растущему организму (Т.В. Агафонкина, В.Н. Диомидова, 2012). Адаптационные изменения чаще оцениваются по данным функционального состояния кардиореспираторной системы, которая в пубертатном возрасте функционально неустойчива (М.М. Хомич, Е.А. Усыченко, 2003; О.А. Устименко, 2006). Углубленное изучение кардиореспираторной системы у подростков обусловлено преобладанием в структуре общей заболеваемости болезней органов дыхания и ростом функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы (Р.Г. Оганов, 2003; Ю.Н. Беленков, 2007; Е.В. Крукович, М.Л. Столина, В.Н. Лучанинова, Н.И. Разбейко, 2007; Е.В. Ощепкова, 2009; J.M. Anto, 2000; F.M. Zhang, H.J. Xu, 2007).
На протяжении последних лет количество здоровых подростков снижается, а распространенность хронической патологии увеличивается (В.Н. Лучанинова, В.Н. Рассказова, Е.Б. Кривелевич, 2006; С.А. Кунцевич, М.Ф. Рзянкина, 2007; И.Н. Молчанова, Л.В. Артсентьева, Е.Б. Романцова, А.Ф. Бабцева, 2007; М.Ф. Рзянкина, А.А. Машкина, А.В. Капелюх, 2013). Нарастание экологического неблагополучия и социально-психологического стресса приводят к уменьшению числа здоровых подростков в различных регионах России до 8–10 % (А.А. Псеунок, 2005; Т.И. Алексеенко, 2007). Рост общей заболеваемости подростков отмечается практически по всем классам заболеваний (Е.А. Корниенко, П.В. Антонов, 2002; А. Баблоян, С. Саргсян, М. Мелкумова, Е. Мовсесян, 2007; A. Rasquin, K. Lorenzo, D. Forbes et al., 2006). Негативные тенденции выявлены в состоянии здоровья подростков Приморского края. Отмечено прогрессирование патологических состояний и функциональных отклонений в динамике с 10 до 18 лет жизни (E.В. Крукович, О.В. Подкаура, В.К. Ковальчук, 2010). Ухудшение здоровья подростков влечет за собой нарушение формирования репродуктивного потенциала (В.Г. Дьяченко, М.Ф. Рзянкина, Л.В. Солохина, 2010; Д.В. Татанова, М.Ф. Рзянкина, 2012; A. Błogowska, I. Rzepka-Górska, S. Zółtowski, 2005). Особенности роста и развития, негативные тенденции показателей здоровья, своеобразие течения хронических заболеваний обусловливают необходимость углубленного изучения состояния здоровья подростков (Б.А. Кобринский, 2000; В.Р. Кучма, 2004; Е.В. Крукович, О.В. Подкаура, 2006; О.В. Подкаура, 2011).
Многие функциональные показатели кардиореспираторной системы были получены в прошлые годы на небольшом количестве обследуемых и с использованием устаревших моделей аппаратуры. Здоровым подросткам проводились лишь ограниченные функциональные исследования в Приморском крае, а в г. Спасске-Дальнем их не выполнялось вообще. Причём они касались только сердечно-сосудистой системы и в меньшей степени функции внешнего дыхания. При этом единый принцип возможного функционального состояния кардиореспираторной системы не являлся целью исследования, а результаты изучения реопульмонографии в подростковом возрасте в доступной литературе не освещены. Схема возможных функциональных взаимосвязей сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем отсутствует. Эти и другие постулаты определяют перспективность, направление и актуальность настоящей проблемы.
Исходя из вышеизложенного, ЦЕЛЬ настоящего исследования состояла в изучении функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы, регионального лёгочного кровенаполнения и лёгочной вентиляции с учетом определения типа исходного вегетативного тонуса и формировании на этой основе функциональной модели кардиореспираторной системы для интегративной оценки полученных результатов исследования у здоровых подростков в возрасте от 15 до 18 лет (в среднем 15,5 ± 3,5 лет).