Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
2.1. Актуальность темы ампутаций нижних конечностей в геронтологии
Одним из самых сложных и социально значимых вопросов в современной медицине и геронтологии является вопрос оказания помощи пациентам, перенёсшим ампутацию конечности. Сложность решения этой проблемы состоит не только в тяжести протекания заболеваний, приведших к ампутации, но и в необходимости комплексного, коллегиального участия в решении этой проблемы специалистов различного профиля – начиная от хирургов, заканчивая психологами. Ампутации конечностей, прежде всего нижних, являются серьёзной проблемой сегодняшней жизни. Возрастает их число у больных трудоспособного возраста, что сопряжено с огромными материальными затратами на их медицинскую и социальную реабилитацию. Достаточно высоким остаётся и процент летальных исходов при ампутациях конечностей особенно в пожилом и старческом возрасте, и именно поэтому при изучении дисциплины «Социальная геронтология» необходимо знать о судьбе пациентов с облитерирующими заболеваниями артерий. Высокая смертность у больных, после ампутации конечности, большой процент повторных операций, обусловлены мультифокальностью поражения, вовлечением в патологический процесс других сосудистых бассейнов.
Хроническими облитерирующими заболеваниями артерий конечностей (обусловленными в большинстве случаев атеросклерозом) страдает 2-3% населения. По мнению многих авторов, выраженный атеросклероз брюшного отдела аорты может свидетельствовать о большой вероятности сочетанных окклюзирующих поражений, в частности, коронарных артерий и брахиоцефальных сосудов. По данным М.И. Лыткина и И.Г. Перегудова, при естественном течении атеросклеротического поражения, в частности в аортоподвздошном сегменте, более 1/3 больных умирает в первые 5 – 8 лет от начала болезни, а в 25 – 50% случаев за этот же срок проводится ампутация пораженной конечности. Не смотря на прогресс медицины у определённой части больных облитерирующими заболеваниями артерий ампутация конечности является единственным методом лечения, и число ампутаций в экономически развитых странах мира остаётся на высоком уровне.