Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ВОССТАНОВЛЕНИЕ СПОРТИВНОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ПОСЛЕ МЕНИСКЭКТОМИИ

Полуструев А В,

3.2. Результаты экспериментального исследования

Для экспериментального обоснования предложенной методики комплексного восстановления спортивной работоспособности после менискэктомии методом случайной выборки были сформированы две группы: основная (n = 39) и группа сравнения (n = 20). Результаты поэтапных исследований, предусмотренные педагогическим экспериментом, представлены в нижеприведенных таблицах. Полученный в процессе исследований материал позволяет проследить динамику восстановления функциональных возможностей нервно-мышечного аппарата и организма спортсменов сформированных групп. Посредством сравнения динамики восстановления работоспособности основной группы и группы сравнения представляется возможным количественно оценить преимущество предлагаемой нами методики восстановления спортивной работоспособности после менискэктомии и на этом основании рекомендовать ее в практику.

3.2.1. Динамика функционального состояния нервно-мышечного аппарата и общей работоспособности в основной группе

После менискэктомии спортсмены обеих групп наблюдались в течение 8-ми недель – необходимый срок для восстановления спортивной работоспособности. После 2–3-х месяцев от начала естественного тренировочного процесса проводилось заключительное исследование в отдаленном периоде. В качестве критерия восстановления оперированной конечности исследовались функциональные показатели нервно-мышечного аппарата неповрежденной конечности в первом периоде, являющиеся модельными. При рассмотрении цифровых значений, отражающих динамику восстановления нервно-мышечного аппарата оперированной конечности по отношению к модели – неповрежденной первого периода, следует отметить, что в адаптационном периоде все изучаемые параметры достоверно отличаются от модельных (табл. 13). Коэффициент асимметрии при этом очень высок (47,5 ± 3,46), что свидетельствует о глубоких изменениях, произошедших в нервно-мышечном аппарате оперированной конечности, связанных с оперативным вмешательством в области коленного сустава и определенным сроком гипокинезии.

Направленное воздействие используемых средств на восстановление подвижности в коленном суставе, устранение рассогласования в работе мышечных групп уже в начале второго периода приводит к положительным изменениям функции расслабления: показателя коэффициентов расслабления достоверных отличий не имеют (оперированная – 1,38 ± 0,02; модель – 1,35 ± 0,09). Субъективные ощущения улучшения функционального состояния нервно-мышечного аппарата оперированной конечности сочетаются и с улучшением изучаемых показателей, выразившимся в уменьшении коэффициента асимметрии (37,2 ± 1,26).

Возможность более мощно воздействовать на восстановление функции оперированной конечности во втором периоде определяет и характер изменений нервно-мышечного аппарата, наступивших к началу периода восстановления обще работоспособности. К этому времени процесс расслабления настолько совершенствуется, что цифровые значения коэффициента расслабления оперированной конечности достоверно выше модельного значения (оперированная – 1,92 ± 0,14; модель – 1,35 ± 0,09). Коэффициент асимметрии продолжает снижаться (23,0 ± 3,56), что указывает на рост функциональных возможностей оперированной конечности. И хотя к этому времени (конец второго периода) функция конечности восстановлена, показатели скоростно-силовых возможностей нервно-мышечного аппарата оперированной конечности достоверно снижены по отношению к модели.

Дальнейшая работа в течение трех недель (период восстановления общей работоспособности), предусматривающая использование специальной методики массажа и тренировочных нагрузок на велотренажере, приводит к значительному повышению функциональных возможностей оперированной конечности.

Таблица 13

Сравнительная характеристика восстановления функциональных возможностей НМА
оперированной конечности после менискэктомии в основной группе по отношению
к не оперированной и модели (М ± m)

Примечания:

Р < 0,05 – достоверность различий между оперированной и неоперированной конечностями;

* – достоверность различий между оперированной конечностью и моделью.

Рис. 6. Восстановление функциональных возможностей НМА
после менискэктомии в основной группе по отношению к модели

К началу четвертого периода – периода восстановления спортивной работоспособности – большинство параметров, отражающих функциональное состояние оперированной конечности спортсменов, достоверных отличий по отношению к модели не имеют. Коэффициент асимметрии к этому времени настолько снижается (2,81 ± 0,15), что позволяет значительно расширить арсенал средств, используемых в третьем периоде. Однако достоверное отличие коэффициента взрывной силы (оперированная – 0,950 ± 0,033; модель – 1,28 ± 0,13) указывает на необходимость дальнейшего восстановления скоростно-силовых качеств, что последовательно решается в четвертом периоде.

Результирующим целенаправленного воздействия как на нервно-мышечный аппарат оперированной конечности, так и организм в целом является полное восстановление функциональных возможностей оперированной конечности. Результаты исследований в отдаленном периоде наглядно отражают полученные изменения функционального состояния организма спортсменов. Кроме этого, большинство показателей достоверно выше цифровых значений модели. Наиболее наглядно отражена динамика восстановления нервно-мышечного аппарата оперированной конечности спортсменов на рис. 6. Коэффициент асимметрии в отдаленном периоде имеет уже положительное значение (+23,6 ± 1,26), что является подтверждением полного восстановления функциональных возможностей нервно-мышечного аппарата оперированной конечности.

Выполнение тренировочных нагрузок уже в процессе реабилитации, безусловно, предполагает рост функциональных возможностей нервно-мышечного аппарата обеих конечностей как оперированной, так и не оперированной. Это наглядно просматривается на рис. 6. Сумма коэффициентов, отражающая общее функциональное состояние неоперированной конечности, растет от периода к периоду (табл. 13). Несмотря на значительные различия функциональных возможностей (по SК) оперированной конечности и неоперированной (оперированная 5,17 ± 0,20; неоперированная 6,76 ± 0,19) в начале четвертого периода восстановлениях мы предлагаем значительно расширить двигательный режим с использованием осевой нагрузки на коленный сустав. Основанием для этого положения является отсутствие функциональной асимметрии оперированной конечности и модели и достоверных отличий по показателям скоростно-силовых возможностей (КВ – оперированная 0,950 ± 0,033; КВ – неоперированная 1,30 ± 0,20) и силовым (КFmaxo – оперированная 2,30 ± 0,19; КFmaxo – неоперированная 2,69 ± 0,13). Сближающийся характер кривых и отсутствие достоверных отличий по скоростно-силовым (КВ – оперированная 1,35 ± 0,021; (КВ – неоперированная 1,87 ± 0,43) и силовым КFmaxo – оперированная 2,85 ± 0,21; КFmaxo – неоперированная 3,01 ± 0,03) возможностям в отдаленный период подтверждает обоснованность перехода к естественному учебно-тренировочному процессу после четвертого периода восстановления. Восстановление скоростно-силовых и силовых возможностей нервно-мышечного аппарата оперированной конечности, способных осуществлять активную стабилизацию сустава, позволяют проводить специализированный учебно-тренировочный процесс без каких-либо клинических проявлений. Отсутствие травм и осложнений как в третьем, четвертом периодах восстановления, так и в отдаленном периоде, тому подтверждение.

3.2.2. Изменение функционального состояния нервно-мышечного аппарата и общей работоспособности в группе сравнения

Как и в основной группе, оперированная конечность спортсменов группы сравнения имеет достоверные отличия по всем показателям нервно-мышечного аппарата в сравнении с моделью неоперированной в первом периоде (табл. 13). Коэффициент асимметрии также очень высок – 52,3 ± 1,56. Однако дальнейший прирост изучаемых показателей от периода к периоду восстановления идет очень медленно, (периоды в группе сравнения определены условно и соответствуют времени соответствующего периода в основной группе). Даже после третьего периода восстановления мы отмечаем достоверные отличия всех изучаемых показателей нервно-мышечного аппарата оперированной конечности спортсменов по отношению к модели. Коэффициент асимметрии (по SК) продолжает оставаться в зоне высоких значений (28,7 ± 2,35).

Таблица 14

Сравнительная характеристика восстановления функциональных возможностей НМА
оперированной конечности после менискэктомии в группе сравнения
по отношению к не оперированной и модели (М ± m)

Примечание:

Р < 0,05 – достоверность различий между оперированной и неоперированной конечностями;

* – достоверность различий между оперированной конечностью и моделью.

К этому времени у спортсменов после менискэктомии функция конечности восстанавливается полностью, и субъективные ощущения готовности к выполнению тренировочной работы являются мотивом к ее возобновлению. Достоверное отличие скоростно-силовых возможностей (КВ – оперированная 0,510 ± 0,006; КВ – модель 1,15 ± 0,05) и силовых (КFmaxo – оперированная 1,82 ± 0,04; КFmaxo – модель 2,65 ± 0,03) от модельных характеристик не обеспечивает надежной активной стабилизации сустава, что и является причиной травм, осложнений, прослеженных в группе сравнения. Спортсмен прекращает активные занятия, снова обращается за помощью, что, естественно, не может способствовать росту функциональных возможностей нервно-мышечного аппарата и организма в целом.

Характерным для оперированной конечности спортсменов группы сравнения является и то, что даже в отдаленном периоде ее функциональные возможности не достигают модельных. Данное положение хорошо прослеживается по кривой восстановления коэффициента асимметрии (по SК) – его цифровые значения далеки от нулевой от-
метки (рис. 7).

Рис. 7. Восстановление функциональных возможностей НМА
после менискэктомии в группе сравнения по отношению к модели

Во всех периодах восстановления функциональные возможности неоперированной конечности достоверно превышают оперированную (табл. 13) и тенденции к их выравниванию не прослеживается.

3.2.3. Сравнительная характеристика функционального состояния
нервно-мышечного аппарата и общей работоспособности спортсменов основной группы и группы сравнения

Для того чтобы оценить преимущество рекомендуемой нами методики комплексного восстановления спортивной работоспособности после менискэктомии, следует провести анализ динамики показателей оперированной конечности обеих групп (табл. 15).

В первом периоде восстановления изучаемые нами показатели функционального состояния нервно-мышечного аппарата спортсменов достоверных отличий не имеют, что указывает на однородность сравниваемых групп и возможность их последующего анализа в процессе восстановления спортивной работоспособности.

Уже в начале второго периода восстановления оперированная конечность у испытуемых основной группы достоверно отличается от данных спортсменов группы сравнения по силовым возможностям (КFmaxo основная – 1,58 ± 0,01; КFmaxo группы сравнения – 1,26 ± 0,06). Это преимущество все-таки не определяет существенных различий по общему функциональному состоянию нервно-мышечного аппарата (SК основная – 3,34 ± 0,13; SК группа сравнения – 2,77 ± 0,18).

Конец второго периода и начало третьего характеризуется восстановлением функции конечностей спортсмена как в группе сравнения, так и у спортсменов основной группы, однако функциональные возможности нервно-мышечного аппарата последних уже имеют достоверное преимущество над показателями спортсменов группы сравнения (SК основная – 4,07 ± 0,15; SК группы сравнения – 3,25 ± 0,15). Способность к более полному и быстрому расслаблению также значительно выше в основной группе (Кр основная – 1,92 ± 0,14; Кр группы сравнения – 1,31 ± 0,03).

Успешное решение задач, предусмотренных для спортсменов основной группы третьим периодом восстановления, позволяет добиться достоверного преимущества в функциональном состоянии над спортсменами группы сравнения по всем изучаемым нами показателям нервно-мышечного аппарата. Дальнейшая работа (четвертый период) над совершенствованием физических качеств, определяющих спортивную работоспособность, усиливает этот разрыв и сохраняет достоверность различий функционального состояния нервно-мышечного аппарата основной группы в отдаленном периоде (SК основная – 6,97 ± 0,23; SК группы сравнения –3,93 ± 0,31).

Таблица 15

Сравнительная характеристика восстановления функциональных возможностей НМА
оперированной конечности в группе сравнения и в основной группе в процессе реабилитации
после менискэктомии (М ± m)

Наиболее наглядно проследить отличия в характере восстановления функционального состояния нервно-мышечного аппарата оперированной конечности по данным обеих групп возможно при рассмотрении рис. 8–9.

Рис. 8. Восстановление функциональных возможностей НМА после менискэктомии в основной группе и группе сравнения

Рис. 9. Восстановление функциональных возможностей НМА оперированной конечности в группе сравнения и в основной группе по отношению к модели

Безусловный интерес представляет сравнительный анализ восстановления общего функционального состояния спортсменов обеих групп. Представленные в табл. 16 цифровые значения PWC170, отражающие уровень общей работоспособности, позволяют заключить, что в первом и втором периодах восстановления он не высок у сравниваемых групп и достоверных отличий не имеет.

Начиная со второго периода, спортсменам основной группы предлагается выполнение специально спланированной тренировочной работы на велотренажере, что приводит к неуклонному росту функциональных возможностей организма (рис. 10) и достоверному отличию значений PWC170 на всех последующих этапах восстановления спортивной работоспособности.

Рис. 10. Восстановление общей работоспособности после менискэктомии в основной группе и группе сравнения по отношению к модели

Сравнивая показатели физической подготовленности спортсменов на заключительном этапе восстановления после менискэктомии, следует отметить, что по всем проводимым педагогическим тестам и контрольным упражнениям значения исследуемых показателей в основной группе значительно выше значений показателей тестов в группе сравнения. Выполненная тренировочная программа на велотренажере позволила восстановить функциональные возможности спортсмена и исключить при этом различные осложнения, отмеченные в группе сравнения (табл. 17).

Таблица 16

Восстановление общей работоспособности спортсменов после менискэктомии (М ± m)

Таблица 17

Показатели физической подготовленности спортсменов на заключительном этапе реабилитации
после менискэктомии (М ± m)