Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

2.3. Влияние базовой терапии на аритмии

Количество большинства наджелудочковых аритмий незначительно увеличилось: количество НЖЭС – на 124,85 % (в 2,25 раза)
(с 297,47 ± 186,87 до 668,87 ± 570,90), плотность экстрасистол (количество НЖЭС за любой час) – на 82,45 %, бигеминия – на 66,67 %. Количество парных НЖЭС не изменилось (табл. 2.3). Количество эпизодов НЖТ увеличилось – на 19,65 %, а средняя продолжительность эпизодов уменьшилась – на 6,38 %.

Динамика желудочковых аритмий была положительной, достоверно уменьшилось: количество ЖЭС – на 94,10 % (с 189,73 ± 132,79 до 11,20 ± 3,57) (Р = 0,048), плотность ЖЭС (максимальное количество за час) – на 79,53 % (с 19,20 ± 10,29 до 3,93 ± 1,99) (Р = 0,048) и ранних – на 70,63 % (с 1,60 ± 1,32 до 0,47 ± 0,19) (Р = 0,049). Количество других
желудочковых аритмий уменьшалось несущественно: количество морфологий уменьшилось – на 20,00 %, парных – на 35,00 %.

Таблица 2.3

Влияние базовой терапии на динамику аритмий (М ± m; Δ, %)

Показатели

Подгруппа ١ (БТ) (n = 15)

ГК (n = 78)

M ± m

Δ, %

M ± m

Наджелудочковые аритмии

НЖЭС

1

297,47 ± 186,87

124,85

369,60 ± 144,58

2

668,87 ± 570,90

Макс. в час

1

34,13 ± 18,22

82,45

42,32 ± 11,71

2

62,27 ± 41,78

Бигеминия

1

0,60 ± 0,43

66,67

8,88 ± 5,68

2

1,00 ± 0,63

Парные

1

6,87 ± 3,99

–2,04

22,40 ± 9,31

2

6,73 ± 3,17

НЖТ: количество эпизодов

1

1,73 ± 1,08

19,65

2,78 ± 0,88

2

2,07 ± 1,79

НЖТ: длительность эпизодов (с)

1

6,27 ± 4,14

–6,38

12,68 ± 5,28

2

5,87 ± 3,75

ПФП: количество эпизодов.

1

0

0

0,15 ± 0,07

2

0

ПФП: длительность эпизодов (с)

1

0

0

0,94 ± 0,43

2

0

Желудочковые аритмии

ЖЭС

1

189,73 ± 132,79

–94,10

Р = 0,048

199,51 ± 129,02

2

11,20 ± 3,57

Максимально в час

1

19,20 ± 10,29

–79,53

Р = 0,048

21,53 ± 9,04

2

3,93 ± 1,99

Количество морфологий

1

2,00 ± 0,44

–20,00

1,59 ± 0,13

2

1,60 ± 0,35

Бигеминия

1

0

100

15,60 ± 15,23

2

1,60 ± 1,60

Парные

1

0,20 ± 0,14

–35,00

0,88 ± 0,49

2

0,13 ± 0,096

ЖТ: количество эпизодов

1

0,07 ± 0,07

–100

0,03 ± 0,02

2

0

ЖТ: длительность эпизодов (с)

1

0,20 ± 0,20

–100

0,08 ± 0,06

2

0

Ранние ЖЭС

1

1,60 ± 1,32

–70,63

Р = 0,049

1,31 ± 0,66

2

0,47 ± 0,19

Примечание. 1 – показатели на 2 сутки инсульта (исходные); 2 – показатели в динамике через 10 дней лечения. Р – ошибка достоверности динамики показателя (в сравнении с исходным).

При проведении корреляционного анализа ЖЭС и суммарной продолжительности удлиненного интервала QTc в острейшем периоде инсульта (2-е сутки инсульта) больных данной подгруппы выявлена сильная прямая связь ранних ЖЭС с суммарной продолжительностью эпизодов удлиненного интервала QTс: с удлинением QTc > 460 мс (r = 0,986; Р < 0,001), с удлинением > 440 мс (r = 0,706; Р < 0,005). Интересным наблюдением было исчезновение этой корреляционной связи в динамике через 10 дней базовой терапии. Коэффициент корреляции (r) ранних ЖЭС с удлинением QTc > 460 мс уменьшился с 0,986 до 0,093, с удлинением QTc > 440 мс – с 0,706 до 0,012 (рис. 2.3).

Рис. 2.3. Влияние базовой терапии на динамику корреляционной связи ранних ЖЭС с суммарной продолжительностью эпизодов удлиненного
интервала QTc и с тяжестью инсульта (r)

Изложенное подтверждает наше предположение о важной роли удлиненного интервала QT в генезе ранних ЖЭС в остром периоде ишемического инсульта. Вероятно, базовая терапия инсульта приводит к улучшению обменных процессов в головном мозге, уменьшая патологическое влияние очага инсульта на сердце, в том числе и на продолжительность интервала QT, что и приводит к уменьшению ЖЭС, в том числе и ранних. Не исключается механизм уменьшения симпатико-адреналовых влияний на сердце к 10 дню лечения
острого периода инсульта.

Приведенные результаты показали, что базовая терапия инсульта уменьшает количество ЖЭС их плотность, но не влияет на наджелудочковые аритмии.


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074