Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Прекина В И, Самолькина О Г,
2.4. Влияние базовой терапии на показатели центральной и периферической гемодинамики
В динамике через 10 дней лечения ЭхоКГ проводилась 22 больным ОГ: подгруппы 1 (БТ) (n = 14) и подгруппы 2 (БТ + 3-ОПС) (n = 8).
При анализе динамики показателей ЭхоКГ на фоне базовой терапии выявлено снижение МОК на 15,91 % (Р = 0,026) (с 6,79 ± 0,79 до 5,71 ± 0,44 л/мин) и СИ на 16,45 % (Р = 0,027) (с 3,83 ± 0,52 до 3,20 ± 0,29 л/мин/м2). Среднее АД, ОПСС, УПС существенно не менялись. ЧСС имела тенденцию к снижению на 12,13 % (Р = 0,057) (с 84,86 ± 5,13 до 74,57 ± 5,33 в мин). Достоверной динамики размеров полостей сердца не было.
У всех пациентов, получавших базовую терапию, исходно наблюдалась ДД ЛЖ по 1 типу. В динамике в 42,86 % случаев (Р < 0,05) ДФ стала нормальной, средние показатели ДФ ЛЖ, также достоверно улучшались. Максимальная скорость раннего наполнения ЛЖ (пик Е) увеличилась незначительно (на 12,54 %), максимальная скорость позднего наполнения ЛЖ (пик А) уменьшилась на 12,68 % (Р = 0,008) (с 68,71 ± 2,39 до 60,00 ± 2,94), отношение Е/А увеличилось на 31,51 % (Р = 0,010) (с 0,73 ± 0,04 до 0,96 ± 0,09) (табл. 2.4). При корреляционном анализе динамики показателей ДФ ЛЖ с динамикой ЧСС выявлена обратная умеренная связь ΔЕ и ΔЧСС (r = –0,637; Р < 0,01) и ΔЕ/А с ΔЧСС (r = –0,682; Р < 0,005). Вероятным механизмом улучшения ДФ ЛЖ является снижение активности симпатических влияний на сердца на фоне проводимой терапии.
Таблица 2.4
Влияние базовой терапии на показатели диастолической функции ЛЖ (M ± m; Δ, %)
|
Показатели |
Подгруппа ١ (БТ) (n = 14) |
||
|
M ± m |
Δ, % |
||
|
Е (см/с) |
1 |
50,14 ± 3,60 |
12,54 |
|
2 |
56,43 ± 4,41 |
||
|
А (см/с) |
1 |
68,71 ± 2,39 |
–12,68 Р = 0,008 |
|
2 |
60,00 ± 2,94 |
||
|
Е/А |
1 |
0,73 ± 0,04 |
31,51 Р = 0,01 |
|
2 |
0,96 ± 0,09 |
||
Примечание. 1 – показатели на 2-е сутки инсульта (исходные); 2 – показатели в динамике через 10 дней лечения. Р – ошибка достоверности динамики показателя (в сравнении с исходным).
Таким образом, базовая терапия инсульта улучшает ДФ ЛЖ через 10 дней лечения. Положительная динамика ДФ ЛЖ коррелирует со снижением ЧСС (r = –0,682; Р < 0,005).
Результаты проведенного исследования показали, что 10-дневная базовая терапия инсульта повышает адаптацию организма к циклу дневной активности, проявляющуюся увеличением циркадного индекса, уменьшает продолжительность удлиненного интервала QT, количество желудочковых экстрасистол и их плотность, улучшает диастолическую функцию ЛЖ, но не корригирует сниженную вариабельность ритма сердца и не влияет на наджелудочковые аритмии.