Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Прекина В И, Самолькина О Г,
4.2. Влияние магния сульфата и магния сульфата в комбинации с 3-оксипиридина сукцинатом на вариабельность ритма сердца
Краткая характеристика препарата. Магния сульфат – 25 % – 10 мл внутривенно капельно на 200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Форма выпуска: 25 % раствор в ампулах по 5 мл. Производитель:
Биохимик ОАО (Россия).
На фоне применения магния сульфата в составе базовой терапии (подгруппа 3; БТ + MgSO4) ЧСС увеличилась – на 10,77 % (с 65,00 ± 3,46 до 72,00 ± 5,77 в мин) (Р = 0,028) и существенно снизились почти все временные показатели ВРС: SDNNi – на 30,97 % (с 56,50 ± 2,60 до 39,00 ± 0,58 мс) (Р = 0,002), rMSSD – на 45,21 % (с 36,50 ± 5,38 до 20,00 ± 1,44 мс) (Р = 0,029), pNN50 – на 82,76 % (14,50 ± 4,91 до 2,50 ± 0,29) (Р = 0,046), незначительно снизился ЦИ – на 3,36 %
(с 1,19 ± 0,05 до 1,15 ± 0,02) (табл. 4.2 и рис. 4.2).
Динамика ВРС по интегральной оценке была сходной с динамикой по временным показателям. В подгруппе 3 (БТ + MgSO4) количество больных с нормальной ВРС уменьшилось на 50 % (Р < 0,01), а количество больных с резко сниженной – увеличилось на 50 % (Р < 0,01).
При сравнении динамики указанных показателей больных подгруппы 3 (БТ + MgSO4) и подгруппы 1 (БТ) выявлена более выраженная отрицательная динамика в подгруппе 3 (БТ + MgSO4), что свидетельствует о негативном влиянии магния сульфата на ВРС и ЦИ.
На фоне комбинированного применения магния сульфата и 3-ОПС в составе комплексной базовой фармакотерапии ишемического инсульта (подгруппа 4; БТ + MgSO4 + 3-ОПС) динамика показателей ЧСС, ВРС, также была отрицательной. ЧСС возросла на 5,38 % (с 69,19 ± 2,46 до 72,91 ± 2,54 в мин) (Р = 0,016), и существенно снизились почти все временые показатели ВРС: SDNNi – на 19,98 % (с 56,00 ± 4,23 до 44,81 ± 3,09) (Р = 0,001), rMSSD – на 35,00 % (с 33,71 ± 3,48 до 21,91 ± 1,62) (Р = 0,001), pNN50 – на 66,53 % (10,10 ± 1,83 до 3,38 ± 0,63) (Р = 0,001), незначительно улучшался ЦИ – на 1,79 % (с 1,12 ± 0,02 до 1,14 ± 0,02). При этом степень отрицательной динамики таких показателей, как rMSSD и pNN50 была существенно выше, чем в подгруппе 1 (БТ).
Динамика ВРС по интегральной оценке методом анализа «коротких участков» на фоне комбинированного применения магния сульфата и 3-ОПС была сходной с динамикой по временным показателям. Количество пациентов с нормальной ВРС уменьшалось – на 52,38 % (Р < 0,001), а с умеренно сниженной и резко сниженной увеличивалось – на 38,10 % (Р < 0,01) и 14,29 % соответственно.
При сравнении динамики указанных показателей больных подгруппы 4 (БТ + MgSO4 + 3-ОПС) и подгруппы 1 (БТ) наблюдалась более выраженная отрицательная динамика в подгруппе 4.
Степень отрицательной динамики ВРС у больных в подгруппе 4 была меньше, а ЦИ даже несколько увеличился, в сравнении с динамикой показателей больных подгруппы 3, однако различия были незначимыми. Изложенное показывает, что применение 3-ОПС в комбинации с магния сульфатом не профилактирует негативное влияние послед-
него на ВРС и ЦИ.
Таблица 4.2
Влияние магния сульфата и магния сульфата в комбинации с 3-ОПС на динамику ВРС (M ± m; n, %; Δ, %)
|
Показатели |
Подгруппа 1(БТ) (n = 15) |
Подгруппа 3 (БТ + MgSO4) (n = 12) |
Подгруппа 4 (БТ + MgSO4 + 3-ОПС) (n = 21) |
||||
|
M ± m |
Δ, % |
M ± m |
Δ, % |
M ± m |
Δ, % |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
ЧСС/сут |
1 |
71,60 ± 2,28 |
2,42 |
65,00 ± 3,46 |
10,77 Р = 0,028 |
69,19 ± 2,46 |
5,38 Р = 0,016 |
|
2 |
73,33 ± 2,38 |
72,00 ± 5,77 |
72,91 ± 2,54 |
||||
|
SDNN, мс |
1 |
112,20 ± 7,13 |
1,54 |
123,00 ± 12,12 |
0,81 |
119,43 ± 8,69 |
–5,38 Р = 0,153 |
|
2 |
113,93 ± 7,37 |
124,00 ± 3,46 |
113,00 ± 6,56 |
||||
|
SDNNi, мс |
1 |
46,13 ± 4,84 |
–8,80 Р = 0,075 |
56,50 ± 2,60 |
–30,97 Р = 0,002 |
56,00 ± 4,23 |
–19,98 Р = 0,001 |
|
2 |
42,07 ± 3,86 |
39,00 ± 0,58 |
44,81 ± 3,09 |
||||
|
rMSSD, мс |
1 |
21,80 ± 1,96 |
–6,74 |
36,50 ± 5,38 |
–45,21 Р = 0,029; Р1 < 0,05 |
33,71 ± 3,48 |
–35,00 Р = 0,001; Р1 < 0,05 |
|
2 |
20,33 ± 1,65 |
20,00 ± 1,44 |
21,91 ± 1,62 |
||||
|
pNN50, % |
1 |
3,27 ± 1,02 |
–28,75 |
14,50 ± 4,91 |
–82,76 Р = 0,046; Р1 < 0,002 |
10,10 ± 1,83 |
–66,53 Р = 0,001; Р1 < 0,05 |
|
2 |
2,33 ± 0,74 |
2,50 ± 0,29 |
3,38 ± 0,63 |
||||
|
ЦИ |
1 |
1,11 ± 0,02 |
5,41 Р = 0,008 |
1,19 ± 0,05 |
–3,36 |
1,12 ± 0,02 |
1,79 |
|
2 |
1,17 ± 0,02 |
1,15 ± 0,02 |
1,14 ± 0,02 |
||||
|
Интегральная оценка ВРС (n, ٪) |
|||||||
|
Норма |
1 |
4 (26,67%) |
0 |
6 (50 ٪) |
–50 Р < 0,01 |
14 (66,67 ٪) |
–52,38 P < 0,001 |
|
2 |
4 (26,67%) |
0 |
3 (14,29 ٪) |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Умеренно снижена |
1 |
3 (20%) |
6,67 |
6 (50 ٪) |
0 |
2 (9,52 ٪) |
38,10 P < 0,01; Р1 < 0,05 |
|
2 |
4 (26,67%) |
6 (50 ٪) |
10 (47,62 ٪) |
||||
|
Резко снижена |
1 |
8 (53,33%) |
–6,67 |
0 |
50 Р < 0,01 |
5 (23,81 ٪) |
14,29 |
|
2 |
7 (46,66%) |
6 (50 ٪) |
8 (38,10 ٪) |
||||
Примечание. 1 – показатели на 2-е сутки инсульта (исходные); 2 – показатели в динамике через 10 дней лечения; Р – ошибка достоверности динамики показателя (в сравнении с исходным); Р1 – ошибка достоверности различий динамики показателя с динамикой подгруппы 1.
Рис. 4.2. Влияние магния сульфата и магния сульфата в комбинации с 3-оксипиридина сукцинатом на динамику временных показателей ВРС (Δ, %)
Примечание. * – достоверность различия с данными при поступлении (Р < 0,05), # – с данными динамики показателя подгруппы 1 (БТ) (Р < 0,05).
Таким образом, результаты исследования показали, что 10-дневное в/в капельное применение магния сульфата в суточной дозе 2500 мг в составе базовой терапии ишемического инсульта снижает ВРС и замедляет восстановление адаптации организма к циклу дневной активности, проявляющееся отсутствием положительной динамики ЦИ ЧСС. 3-ОПС в комбинации с магния сульфатом не профилактирует негативное влияние последнего на ВРС и ЦИ.