Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

4.4. Влияние магния сульфата и магния сульфата в комбинации с 3-оксипиридина сукцинатом на аритмии

Анализ динамики сердечных аритмий на фоне применения магния сульфата в составе базовой терапии (подгруппа 3; БТ + MgSO4) показал, что уменьшилось количество наджелудочковых экстрасистол – на 36,05 % (с 172,00 ± 53,69 до 110,00 ± 35,80) (Р = 0,020), количество и продолжительность эпизодов НЖТ – на 81,82 % (с 5,50 ± 2,02 до 1,00 ± 0,58) (P = 0,046) и 91,30 % (с 23,00 ± 8,08 до 2,00 ± 1,15 с) (P = 0,047) соответственно, тогда как в подгруппе 1 (БТ) эти показатели незначительно повышались (табл. 4.4 и рис. 4.4.1), что свидетельствует об эффективности магния сульфата в лечении этих аритмий при ишемическом инсульте. ПФП в этой подгруппе не было ни при поступлении, ни через 10 дней лечения.

Уменьшилось количество ЖЭС – на 58,82 % (с 25,50 ± 11,84 до 10,50 ± 5,48) (Р = 0,049) и максимально за час – на 40,00 % (с 5,00 ± 1,73 до 3,00 ± 1,15) (Р = 0,020). Имели тенденцию к снижению: число морфологий ЖЭС – на 25,00 % (с 2,00 ± 0,12 до 1,50 ± 0,29) (Р = 0,091) и парные ЖЭС – на 100 % (с 0,50 ± 0,29 до 0) (Р = 0,091).

Динамика желудочковых аритмий в подгруппах 3 (БТ + MgSO4)
и 1 (БТ) была примерно одинаковой, что свидетельствует об отсутствии влияния магния сульфата на желудочковые аритмии.

Динамика аритмий в подгруппе 4 (БТ + MgSO4 + 3-ОПС), также была положительной. Уменьшились количество наджелудочковых экстрасистол– на 36,53 % (с 1018,00 ± 624,06 до 646,14 ± 310,98) (Р = 0,047), количество и продолжительность эпизодов НЖТ – на 73,09 % (с 13,86 ± 9,41 до 3,73 ± 0,79) (P = 0,020) и 89,72 % (с 29,68 ± 16,18 до 3,05 ± 1,06 с) (P = 0,020) соответственно. Уменьшились количество ПФП – на 91,68 % (с 5,41 ± 5,31 до 0,45 ± 0,45) и их продолжительность – на 96,21 % (с 216,95 ± 215,62 до 8,23 ± 8,23 с), однако динамика была статистически незначимой.

Уменьшились общее количество ЖЭС – на 60,97 % (с 28,77 ± 10,78 до 11,23 ± 5,36) (Р = 0,030) и максимально за час – на 44,85 %
(с 4,95 ± 1,40 до 2,73 ± 0,78) (Р = 0,044). Незначительно снизились количество морфологий ЖЭС – на 7,00 % (с 2,00 ± 0,28 до 1,86 ± 0,19),
парные ЖЭС – на 21,43 % (с 0,14 ± 0,14 до 0,11 ± 0,24), количество эпизодов ЖТ – на 35,71 % (с 0,14 ± 0,07 до 0,09 ± 0,06) и их продолжительность – на 40,00 % (с 0,45 ± 0,26 до 0,27 ± 0,20 с), ранние ЖЭС– на 23,81 % (с 1,05 ± 0,35 до 0,80 ± 0,05).

При сравнении динамики аритмий больных подгрупп 4 (БТ + MgSO4 + 3-ОПС) и 3 (БТ + MgSO4) достоверных различий не было, то есть 3-ОПС не усиливал антиаритмический эффект магния сульфата в снижении наджелудочковых аритмий.

Рис. 4.4.1. Влияние магния сульфата и магния сульфата в комбинации с 3-оксипиридина сукцинатом на динамику количества НЖЭС, количество и длительность эпизодов НЖТ (Δ, %)

Примечание. * – достоверность различий с данными при поступлении (Р < 0,05); # – достоверность различий с динамикой подгруппы 1 (БТ) (Р < 0,001).

Количество и продолжительность ЖТ в подгруппе 4 (БТ + MgSO4 + 3-ОПС) в острейшем периоде инсульта коррелировали с суммарной продолжительностью эпизодов удлиненного интервала QTc > 460 мс (r = 0,631; Р < 0,01), (r = 0,689; Р < 0,01) и QTc > 440 мс (r = 0,661; Р < 0,01), (r = 0,682; Р < 0,01) соответственно, что может свидетельствовать о значении удлиненного интервала QT в генезе ЖТ в острейшем периоде инсульта.

Таблица 4.4

Влияние магния сульфата и магния сульфата в комбинации с 3-ОПС на динамику аритмий (M ± m; Δ, %)

Показатели

Подгруппа 1

БТ (n = 15)

Подгруппа 3

БТ + MgSO4 (n = 12)

Подгруппа 4

БТ + MgSO4 + 3–ОПС (n = 21)

M ± m

Δ, %

M ± m

Δ, %

M ± m

Δ, %

1

2

3

4

5

6

7

8

Наджелудочковые аритмии

НЖЭС

1

297,47 ± 186,87

124,85

172,00 ± 53,69

–36,05

Р = 0,020; Р١ < 0,001

1018,00 ± 624,06

–36,53

Р = 0,047; Р1 < 0,001

2

668,87 ± 570,90

110,00 ± 35,80

646,14 ± 310,98

Макс. в час

1

34,13 ± 18,22

82,45

14,50 ± 2,60

13,79

85,23 ± 41,66

–8,48

2

62,27 ± 41,78

16,50 ± 4,33

78,00 ± 28,36

Бигеминия

1

0,60 ± 0,43

66,67

0

0

22,18 ± 21,14

–78,09

2

1,00 ± 0,63

0

4,86 ± 4,09

Парные

1

6,87 ± 3,99

–2,04

6,50 ± 1,44

–15,38

44,18 ± 37,63

–48,03

2

6,73 ± 3,17

5,50 ± 2,60

22,96 ± 14,28

НЖТ: кол-во эпизодов

1

1,73 ± 1,08

19,65

5,50 ± 2,02

–81,82

P = 0,046; Р1 < 0,001

13,86 ± 9,41

–73,09

P = 0,020; Р1 < 0,001

2

2,07 ± 1,79

1,00 ± 0,58

3,73 ± 0,79

НЖТ: длительн. (с)

1

6,27 ± 4,14

–6,38

23,00 ± 8,08

–91,30

P = 0,047; Р1 < 0,001

29,68 ± 16,18

–89,72

P = 0,020; Р1 < 0,001

2

5,87 ± 3,75

2,00 ± 1,15

3,05 ± 1,06

ПФП: кол-во эпизодов

1

0

0

0

0

5,41 ± 5,31

–91,68

2

0

0

0,45 ± 0,45

ПФП: длительн. (с)

1

0

0

0

0

216,95 ± 215,62

–96,21

2

0

0

8,23 ± 8,23

1

2

3

4

5

6

7

8

Желудочковые аритмии

ЖЭС

1

189,73 ± 132,79

–94,10

Р = 0,048

25,50 ± 11,84

–58,82

Р = 0,049

28,77 ± 10,78

–60,97

Р = 0,030

2

11,20 ± 3,57

10,50 ± 5,48

11,23 ± 5,36

Максимально в час

1

19,20 ± 10,29

–79,53

Р = 0,048

5,00 ± 1,73

–40,00

P = 0,020

4,95 ± 1,40

–44,85

Р = 0,044

2

3,93 ± 1,99

3,00 ± 1,15

2,73 ± 0,78

Количество морфологий

1

2,00 ± 0,44

–20,00

2,00 ± 0,12

–25,00

Р = 0,091

2,00 ± 0,28

–7,00

2

1,60 ± 0,35

1,50 ± 0,29

1,86 ± 0,19

Бигеминия

1

0

100

0

0

0

100

2

1,60 ± 1,60

0

0,50 ± 0,50

Парные

1

0,20 ± 0,14

–35,00

0,50 ± 0,29

–100

Р = 0,091

0,14 ± 0,14

–21,43

2

0,13 ± 0,096

0

0,11 ± 0,24

ЖТ: кол-во эпизодов

1

0,07 ± 0,07

–100

0

0

0,14 ± 0,07

–35,71

2

0

0

0,09 ± 0,06

ЖТ: длительн.(сек)

1

0,20 ± 0,20

–100

0

0

0,45 ± 0,26

–40,00

2

0

0

0,27 ± 0,20

Ранние ЖЭС

1

1,60 ± 1,32

–70,63

Р = 0,049

0,50 ± 0,29

0

1,05 ± 0,35

–23,81

2

0,47 ± 0,19

0,50 ± 0,29

0,80 ± 0,05

Примечание. 1 – показатели на 2-е сутки инсульта (исходные); 2 – показатели в динамике через 10 дней лечения; Р – ошибка достоверности динамики; Р1 – ошибка достоверности различий с динамикой подгруппы 1 (БТ).

В динамике с уменьшением эпизодов удлиненного интервала QT отмечено уменьшение ЖТ и исчезновение корреляционной связи между ними. Коэффициенты корреляции количества эпизодов ЖТ и их продолжительности с суммарной продолжительностью эпизодов удлиненного интервала QTc > 460 мс стали – 0,121 и 0,117 соответственно (рис. 4.4.2), и QTc > 440 мс – 0,114 и 0,132 соответственно (рис. 4.4.3). ∆ количества и длительности эпизодов ЖТ коррелировали с ∆ QTc > 460 мс (r = 0,580; Р < 0,01) и (r = 0,522; Р < 0,02) соответственно, что подтверждает наше предположение о значении удлиненного интервала QT в генезе ЖТ в острейшем
периоде инсульта.

Рис. 4.4.2. Динамика коэффициентов корреляции количества и продолжительности эпизодов ЖТ с суммарной продолжительностью эпизодов удлиненного интервала QTc > 460 мс больных подгруппы 4 (БТ + MgSO4 + 3-ОПС) (r)

Примечание. * – достоверность коэффициента корреляции (Р < 0,01).

Рис. 4.4.3. Динамика коэффициентов корреляции количества и продолжительности эпизодов ЖТ с суммарной продолжительностью эпизодов удлиненного интервала QTc > 440 мс больных подгруппы 4 (БТ + MgSO4 + 3-ОПС) (r)

Примечание. * – достоверность коэффициента корреляции (Р < 0,01).

Результаты проведенного исследования показывают, что дополнительное применение магния сульфата в составе комплексной базовой терапии ишемического инсульта снижает количество НЖЭС, количество и продолжительность НЖТ, не влияет на желудочковые аритмии и продолжительность интервала QT, но снижает ВРС и замедляет восстановление ЦИ ЧСС. Применение 3-ОПС в комбинации с магния сульфатом не увеличивает антиаритмический эффект магния сульфата, не влияет на желудочковые аритмии и продолжительность интервала QT, не профилактирует негативное влияние магния сульфата на ВРС и ЦИ.


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074