Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Прекина В И, Самолькина О Г,
5.4. Влияние магния сульфата в комбинации с калия хлоридом и магния сульфата в комбинации с калия хлоридом и 3-оксипиридина сукцинатом на аритмии
В подгруппе 5 (БТ + MgSO4 + КСl) количество наджелудочковых аритмий в динамике существенно уменьшалось: общее количество НЖЭС– на 36,44 % (с 509,35 ± 282,88 до 323,73 ± 147,46) (Р = 0,032), количество и длительность эпизодов НЖТ – на 61,07 % (с 2,62 ± 0,97 до 1,02 ± 0,51) (Р = 0,046) и 67,47 % (с 12,42 ± 5,65 до 4,04 ± 2,26 с.) (Р = 0,029) соответственно (табл. 5.4 и рис. 5.4). Отмечалась тенденция к уменьшению парных НЖЭС – на 61,43 % (Р = 0,115).
Количество желудочковых аритмий также существенно снижалось: количество ЖЭС – на 25,29 % (с 233,92 ± 131,48 до 174,77 ± 102,40) (Р = 0,031), максимально за час – на 19,07 % (с 23,81 ± 12,13 до 19,27 ± 11,32) (Р = 0,031), ранних – на 91,72 % (с 19,92 ± 13,71 до 1,65 ± 0,92) (Р = 0,048).
При сравнении динамики аритмий больных подгрупп 5 (БТ + MgSO4 + КCl) и 3 (БТ + MgSO4) достоверных различий не было, что свидетельствует об отсутствии дополнительного антиаритмического эффекта при добавлении калия хлорида к магния сульфату в отношении наджелудочковых аритмий.
Динамика аритмий у больных в подгруппе 6 (БТ + MgSO4 + КCl + 3-ОПС) также была положительной. Количество наджелудочковых аритмий уменьшалось: общее количество НЖЭС – на 85,67 % (с 1775,00 ± 888,90 до 254,27 ± 147,40) (Р = 0,046), максимальное количество за час – на 80,84 % (с 194,09 ± 91,22 до 37,18 ± 14,92) (Р = 0,047), бигеминия – на 91,70 % (с 32,91 ± 21,70 до 2,73 ± 2,06) (Р = 0,046), парные – на 80,09 % (с 19,64 ± 10,53 до 3,91 ± 1,53) (Р = 0,048). Количество и продолжительность эпизодов НЖТ уменьшалось соответственно на 56,71 % (с 1,64 ± 0,64 до 0,71 ± 0,36) (Р = 0,047) и 62,54 % (с 5,82 ± 2,47 до 2,18 ± 1,71 с) (Р = 0,049).
Количество желудочковых аритмий уменьшилось: ЖЭС – на 62,76 % (с 647,10 ± 403,40 до 241,00 ± 124,86) (Р = 0,048), максимальное количество за час – на 52,18 % (с 48,10 ± 28,42 до 23,00 ± 17,41) (Р = 0,049), парных – на 70,27 % (с 7,40 ± 4,79 до 2,20 ± 1,34) (Р = 0,048), ранних – на 67,42 % (с 8,90 ± 5,23 до 2,90 ± 1,75) (Р = 0,048).
Таблица 5.4
Влияние магния сульфата в комбинации с калия хлоридом и магния сульфата в комбинации с калия хлоридом и 3-оксипиридина сукцинатом на динамику аритмий (M ± m; Δ, %)
|
Показатели |
Подгруппа 3 (БТ + MgSO4) (n = 12) |
Подгруппа 5 (БТ + MgSO4 + КCl) (n = 27) |
Подгруппа 6 (БТ + MgSO4 + КCl + 3–ОПС) (n = 11) |
||||
|
M ± m |
Δ, % |
M ± m |
Δ, % |
M ± m |
Δ, % |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Наджелудочковые аритмии |
|||||||
|
НЖЭС |
1 |
172,00 ± 53,69 |
–36,05 Р = 0,020 |
509,35 ± 282,88 |
–36,44 Р = 0,032 |
1775,00 ± 888,90 |
–85,67 Р = 0,046; Р1 < 0,002; Р2 < 0,02 |
|
2 |
110,00 ± 35,80 |
323,73 ± 147,46 |
254,27 ± 147,40 |
||||
|
Максимально в час |
1 |
14,50 ± 2,60 |
13,79 |
55,08 ± 28,70 |
–16,76 |
194,09 ± 91,22 |
–80,84 Р = 0,047; Р1 < 0,001; Р2 < 0,001 |
|
2 |
16,50 ± 4,33 |
45,85 ± 21,55 |
37,18 ± 14,92 |
||||
|
Бигеминия |
1 |
0 |
0 |
111,88 ± 99,65 |
–97,49 |
32,91 ± 21,70 |
–91,70 P = 0,046 |
|
2 |
0 |
2,81 ± 2,61 |
2,73 ± 2,06 |
||||
|
Парные |
1 |
6,50 ± 1,44 |
–15,38 |
11,77 ± 7,28 |
–61,43 Р = 0,115 |
19,64 ± 10,53 |
–80,09 P = 0,048; Р2 < 0,001 |
|
2 |
5,50 ± 2,60 |
4,54 ± 1,72 |
3,91 ± 1,53 |
||||
|
НЖТ: кол-во эпизодов |
1 |
5,50 ± 2,02 |
–81,82 P = 0,046 |
2,62 ± 0,97 |
–61,07 Р = 0,046 |
1,64 ± 0,64 |
–56,71 P = 0,047 |
|
2 |
1,00 ± 0,58 |
1,02 ± 0,51 |
0,71 ± 0,36 |
||||
|
НЖТ: продолж. (с) |
1 |
23,00 ± 8,08 |
–91,30 P = 0,047 |
12,42 ± 5,65 |
–67,47 Р = 0,029 |
5,82 ± 2,47 |
–62,54 P = 0,049 |
|
2 |
2,00 ± 1,15 |
4,04 ± 2,26 |
2,18 ± 1,71 |
||||
|
ПФП: кол-во эпизодов |
1 |
0 |
0 |
0,15 ± 0,15 |
–20,00 |
0 |
0 |
|
2 |
0 |
0,12 ± 0,06 |
0 |
||||
|
ПФП: продолж. (с) |
1 |
0 |
0 |
3,81 ± 1,81 |
0 |
0 |
0 |
|
2 |
0 |
3,81 ± 1,28 |
0 |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Желудочковые аритмии |
|||||||
|
ЖЭС |
1 |
25,50 ± 11,84 |
–58,82 Р = 0,049 |
233,92 ± 131,48 |
–25,29 Р = 0,031 |
647,10 ± 403,40 |
–62,76 Р = 0,048; Р1 < 0,05 |
|
2 |
10,50 ± 5,48 |
174,77 ± 102,40 |
241,00 ± 124,86 |
||||
|
Максимально в час |
1 |
5,00 ± 1,73 |
–40,00 P = 0,020 |
23,81 ± 12,13 |
–19,07 Р = 0,031 |
48,10 ± 28,42 |
–52,18 Р = 0,049; Р1 < 0,05 |
|
2 |
3,00 ± 1,15 |
19,27 ± 11,32 |
23,00 ± 17,41 |
||||
|
Количество морфологий |
1 |
2,00 ± 0,12 |
–25,00 Р = 0,091 |
1,65 ± 0,22 |
12,12 |
2,40 ± 0,56 |
4,17 |
|
2 |
1,50 ± 0,29 |
1,85 ± 0,25 |
2,50 ± 0,70 |
||||
|
Бигеминия |
1 |
0 |
0 |
1,65 ± 1,54 |
12,12 |
1,20 ± 0,92 |
–75,00 Р = 0,097 |
|
2 |
0 |
1,85 ± 1,85 |
0,30 ± 0,30 |
||||
|
Парные |
1 |
0,50 ± 0,29 |
–100 Р = 0,091 |
2,65 ± 2,34 |
–31,70 |
7,40 ± 4,79 |
–70,27 P = 0,048; Р1 < 0,05 |
|
2 |
0 |
1,81 ± 1,00 |
2,20 ± 1,34 |
||||
|
ЖТ: кол-во эпизодов |
1 |
0 |
0 |
0,12 ± 0,06 |
0 |
0,30 ± 0,21 |
0 |
|
2 |
0 |
0,12 ± 0,12 |
0,30 ± 0,21 |
||||
|
ЖТ: продолж. (с) |
1 |
0 |
0 |
0,23 ± 0,13 |
52,17 ± 9,61 |
0,80 ± 0,55 |
–12,50 |
|
2 |
0 |
0,35 ± 0,35 |
0,70 ± 0,52 |
||||
|
Ранние ЖЭС |
1 |
0,50 ± 0,29 |
0 |
19,92 ± 13,71 |
–91,72 Р = 0,048 |
8,90 ± 5,23 |
–67,42 P = 0,048 |
|
2 |
0,50 ± 0,29 |
1,65 ± 0,92 |
2,90 ± 1,75 |
||||
Примечание. 1 – показатели исходные; 2 – показатели в динамике через 10 дней лечения; Р – ошибка достоверности динамики показателя (в сравнении с исходным); Р1 – ошибка достоверности различий динамики в подгруппе 6 (∆, %) с динамикой в подгруппе 5 (∆, %); Р2 – ошибка достоверности различий динамики в подгруппе 6 (∆, %) с динамикой в подгруппе 3 (∆, %).
При сравнении динамики наджелудочковых аритмий подгруппы 6 (БТ + MgSO4 + КCl + 3-ОПС) с подгруппами 5 (БТ + MgSO4 + КCl) и 3 (БТ + MgSO4), отмечалась лучшая динамика в подгруппе 6 (БТ + MgSO4 + КСl + 3-ОПС). Так общее количество НЖЭС в подгруппе 6 (БТ + MgSO4 + КCl + 3-ОПС) уменьшилось на 85,67 % против 36,44 % (Р < 0,002) и 36,05 (Р < 0,02) в подгруппах 5 и 3 соответственно, максимальное количество за час – на 80,84 % против 16,76 % (Р < 0,001) в подгруппе 5 (БТ + MgSO4 + КCl), а в подгруппе 3 (БТ + MgSO4) отмечалось даже увеличение плотности НЖЭС – на 13,79 % (Р < 0,001). Парные НЖЭС также больше уменьшались в подгруппе 6 (БТ + MgSO4 + КCl + 3-ОПС) – на 80,09 % против 15,38 % (Р < 0,001) в подгруппе 3 (БТ + MgSO4).
Рис. 5.4.1. Влияние магния сульфата в комбинации с калия хлоридом и магния сульфата в комбинации с калия хлоридом и 3-оксипиридина сукцинатом в составе комплексной базовой фармакотерапии ишемического инсульта
на динамику количества НЖЭС (Δ, %)
Примечание. * – достоверность различия с данными при поступлении (Р < 0,05); # – с динамикой подгруппы 5 (Р < 0,002);
^ – с динамикой подгруппы 3 (Р < 0,02).
Динамика желудочковых аритмий в подгруппе 6 (БТ + MgSO4 + КСl + 3-ОПС) также была более выраженной: уменьшилось общее количество ЖЭС на 62,76 % против 25,29 % (Р < 0,05), максимальное количество за час – на 52,18 % против 19,07 % (Р < 0,05), парных – на 70,27 % против 31,70 % (Р < 0,05) в подгруппе 5 (БТ + MgSO4 + КCl). Однако достоверных различий с динамикой указанных ЖЭС больных подгруппы 3(БТ + MgSO4) не было, что не позволяет говорить о более высокой эффективности комбинированного применения магния сульфата, калия хлорида и 3-ОПС в отношении желудочковых аритмий в остром периоде ишемического инсульта.
Согласно полученным данным, дополнительное применение калия хлорида в комбинации с магния сульфатом в составе комплексной базовой фармакотерапии ишемического инсульта уменьшает негативный эффект магния сульфата на ВРС и ЦИ, не влияет на динамику интервала QT и количество аритмий. Дополнительное применение 3-ОПС в комбинации с магния сульфатом и калия хлоридом более эффективно в снижении количества НЖЭС в остром периоде инсульта.