Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
ВВЕДЕНИЕ
Травматическим стрессом считается особая форма общей реакции, возникающая в ситуации, когда стресс перегружает психологические и адаптационные возможности человека и разрушает защиту, то есть стресс становится травматическим, когда результатом воздействия стрессора является нарушение в психической сфере (В.В. Антипов, 2008). В качестве стрессора в таких случаях выступают травматические события, которые коренным образом нарушают чувство безопасности индивида, вызывая переживания. Часто травматический стресс называют нормальной реакцией на ненормальные обстоятельства (О.В. Бермант-Полякова, 2006).
Наиболее подробно изучен психологический стресс, возникающий в результате таких чрезвычайных воздействий, как война, землетрясения, крушения транспорта, цунами и другие. В медицине существуют такие термины, как посттравматический синдром, или посттравматическая стрессовая реакция (ПТСР), прямым следствием которой становится конфликтное поведение человека в социальной среде: неспособность принять новые правила игры, нежелание идти на компромиссы, попытки разрешить споры мирного времени привычными силовыми методами (В.А. Бодров, 2006).
Однако психологический стресс может сопровождать и обычные соматические заболевания, травмы опорно-двигательной системы и послеоперационные состояния (В.М. Волошин, 2006; О.В. Зубарева, 2006). По сути, эти состояния также относятся к травматическим стрессам, но изучены они недостаточно. Одними авторами показано, что сопротивляемость организма и течение реабилитации как при соматических заболеваниях, так и при травмах костей зависят от психологических свойств личности человека (К.С. Крутикова, 2006; Ю.П. Тимофеев, 2006; Е.Б. Трифонова, 2008). Другие авторы связывают характер психофизиологических изменений при травмах и соматических нарушениях с возрастом (Д.Н. Украинцева, 2005; Л.М. Шипицына, 2008). Недостаточная изученность психофизиологических изменений в организме приводит к тому, что в ортопедии и травматологии практически не налажено психологическое тестирование и сопровождение больного в процессе лечения (А.А. Свешников, 2011).
Актуальность проблемы заключается в том, что для повышения эффективности и ускорения реабилитации людей при травматическом стрессе важно знать психологию личности, а также изменения психофизиологических функций у лиц с травмами опорно-двигательной системы (К.В. Судаков, 1997, 2006; Л.И. Беневоленская, 2003). Известно также, что после 55 лет на ситуацию с травмами влияет наличие остеопороза, особенно у женщин (О.В. Архипова, 2006). Без учета психофизиологии возрастных изменений невозможно составить правильное представлении о характере травматического стресса. В то же время низкая минеральная плотность костей скелета встречается не только у пожилых и старых людей, но и у 30–40 % молодежи и, если не принимать необходимые меры, то развивается «юношеский» остеопороз, переходящий в 30 лет в остеопороз у взрослых (О.М. Лесняк, 2010; Д.Е. Шилин, 2010).
Для психофизиологии стрессовых состояний также большой интерес представляют результаты изучения характера травматического стресса у лиц разного возраста и физического состояния, например, при наличии остеопороза. Лишь на основе знаний о характере психофизиологических изменений организма при травме, можно разработать действенные рекомендации по индивидуальной программе психофизической коррекции в процессе лечебного процесса. Кроме большого теоретического значения, результаты исследований приведут к созданию программ, ускоряющих процесс реабилитации и поэтому будут иметь и экономический эффект. Кафедра психологии развития и возрастной психологии Курганского государственного университета активно включилась в эту работу и в 1999 году опубликовала первую научную статью по данной проблеме. Новым стимулом к работе в этом направлении являлись задачи, поставленные Всемирной декадой костей и суставов на 2000–2010 годы.
Теоретическая и практическая значимость работы. На самом современном оборудовании проанализировано состояние кровообращения, костеобразования в нижних конечностях, минеральной плотности костей в поврежденном сегменте и всего скелета, гормональной регуляции костеобразования, а также вегетативных индексов у пожилых и старых людей с остеопорозом после переломов. Представлены материалы о психологии личности при переломах. Выявлены закономерности изменений психофизиологических функций, заключающиеся в фазном течении адаптационных процессов, по сравнению с людьми без переломов, и уровнем функциональ-
ного напряжения.
Предложен алгоритм психологического сопровождения больных, включающий способ снижения тревожности, а также применение гипербарической оксигенации. Установлено, что наличие корреляции между психологическими и физиологическими процессами позволяло путем управления психологическим состоянием пожилых и старых людей способствовать ускорению их реабилитации. Выявленные изменения психофизиологических функций используются при разработке индивидуальных вербальных рекомендаций для ослабления симптомов функциональной дезадаптации и ускорения реабилитации. Данные применяются для разработки профилактических мероприятий при проявлениях стресса после переломов. Материалы позволяют улучшить лечебный процесс и повысить качество жизни пожилых и старых людей. Они важны и у молодых людей для профилактики низкой минеральной плотности.
Мы приступили к работе по этой тематике в 1998 году, и в следующем году опубликовали первые результаты работы в материалах Международной конференции по остеопорозу в Евпатории, а затем, в 2002 году, – в материалах первого Всероссийского симпозиума «Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета», который проходил в Кургане, а также Международной научно-практической конференции в Челябинске [153].
В 2001–2009 гг. проведение исследований поддерживалось грантами РФФИ по проектам 01-04-96422, 04-07-96030 и 07-04-96033.