Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ СТРЕССОВЫХ СОСТОЯНИЙ ПРИ ТРАВМАХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Хвостова С. А.,

3.4. Масса мышечной, соединительной и жировой тканей в крупных сегментах тела в возрастном аспекте

В настоящее время активно обсуждается вопрос о том, чем в наибольшей мере определяется минеральная плотность (МПК) костей скелета [1]. Высказано суждение, что у детей МПК определяется массой тела. У взрослых решающее значение принадлежит мышцам и соединительной ткани: мышцы, оказывая локальное давление на кости, приводят к большему накоплению минералов в соответствующем участке кости. У женщин в пред- и постклимактерическом периодах существуют различия во влиянии нежировой и жировой массы на МПК. Установлено, что масса нежировой ткани – существенная детерминанта минерального состава в предклимактерическом периоде, в то время как масса жировой ткани – в постклимактерическом периоде. Ежегодные изменения МПК коррелируют с изменениями жировой ткани в постклимактерическом периоде
[4, 5]. Целью данного исследования было изучение возрастных изменений массы мышечной, соединительной и жировой тканей в крупных сегментах тела в возрасте 3–80 лет. Нормативные показатели массы мягких тканей в различные возрастные периоды необходимы для успешной диагностики заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы в соответствии с задачами Всемирной Декады костей и суставов (2000–2010 гг.).

Наблюдения проведены на 2870 здоровых людях в возрасте 3–80 лет. Из исследования исключались те, кто имел заболевания, ведущие к деминерализации скелета, а также применявшие глюкокортикоиды, антиконвульсивные препараты, фториды натрия, гепарин, тироксин и метаболиты витамина D.

Измерение массы мышечной, соединительной и жировой тканей проводили методом рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии на костном денситометре фирмы «GE/Lunar» (США). Использовали стандартную программу enCoreTM2002.

3.4.1. Женщины. Туловище

В возрасте 3 лет преобладала масса мышечной и соединительной тканей (ММСТ) при минимальной величине жировой (табл. 3.19). Во время первого скачка роста (6–7 лет) увеличивалась не только ММСТ, но и ЖТ. При половом созревании (12 лет – второй скачок роста) наиболее интенсивно увеличивалась ММСТ. С 13 лет и до 20 лет прирост тканей незначительный. В эти годы нарастала интенсивно ЖТ. После 21–25 лет происходил несущественный прирост ММСТ. Значительно увеличивалась масса ЖТ, что приводило к увеличению массы сегмента. В 76–80 лет масса всех тканей уменьшалась, в меньшей мере ЖТ.

Таблица 3.19

Изменение массы крупных сегментов, а также мышечной, соединительной и жировой тканей в них, у лиц женского пола в возрасте 3–80 лет (проценты от величины в 21–25 лет; М ± SD)

Примечание: проценты рассчитаны по отношению к массе тканей в возрасте 21–25 лет: 1) масса туловища – 28,17 ± 2,04 кг; масса всех мягких тканей – 27,58 ± 1,96 кг; масса мышечной и соединительной тканей – 17,35 ± 1,42 кг; масса жировой ткани – 9,93 ± 0,69 кг; 2) масса верхних конечностей – 6,34 ± 0,49 кг; масса всех мягких тканей – 5,94 ± 0,38 кг; масса мышечной и соединительной тканей – 3,93 ± 0,28 кг; масса жировой ткани – 2,01 ± 0,13 кг; 3) масса нижних конечностей 21,14 ± 1,41 кг; масса всех мягких тканей – 20,22 ± 1,36 кг; масса мышечной и соединительной тканей – 16,22 ± 1,05 кг; масса жировой ткани – 4,00 ± 0,24 кг.

Верхние конечности. В 3 года ММСТ больше, чем в туловище, а массы ЖТ – одинаковое количество. Во время первого скачка роста значительно увеличивалась ММСТ, а ЖТ существенно меньше, чем в туловище. Во время полового созревания прирост ММСТ и ЖТ меньше, чем в туловище. Эта же закономерность сохранялась
и в 16–20 лет. В 56–60 лет процентное соотношение ММСТ и ЖТ в верхних конечностях и туловище одинаковое, а в 76–80 лет более заметно уменьшение этих тканей в верхних конечностях.

Нижние конечности. В 3 года масса ММСТ несколько меньше, чем в верхних конечностях, а ЖТ – больше. Такое же соотношение и во время первого скачка роста (6–7 лет). В периоде полового созревания масса ММСТ в нижних и верхних конечностях становится одинаковой, а ЖТ – больше. В 16 лет в нижних конечностях больше как ММСТ, так и ЖТ. В 20 лет все изученные показатели такие же, как и в 21–25 лет. В 56–60 лет масса тканей в большей мере уменьшалась в нижних конечностях. Особенно заметна убыль ММСТ
в 76–80 лет при одновременном увеличении ЖТ.

3.4.2. Мужчины. Туловище

В возрасте 3 лет масса ММСТ, по сравнению с 21–25 годами, меньше, чем у девочек, а ЖТ – больше (табл. 3.20). Во время первого скачка роста (у мальчиков в 5–6 лет) прирост ММСТ меньше, чем у девочек, а ЖТ – больше. Во время периода полового созревания (у мальчиков – 13–14 лет) происходило значительное увеличение ММСТ и ЖТ. В 20 лет ММСТ была сформирована на 93,7 %, а ЖТ – 98,3 %. После 21–25 лет ММСТ очень медленно увеличивалась и была больше (чем в возрасте 21–25 лет) на 7 %. В 76–80 лет ММСТ уменьшалась, а ЖТ – увеличивалась.

Верхние конечности. В 3 года процентное отношение ММСТ меньшее, чем у девочек, а ЖТ – большее (табл. 3.20). При первом скачке роста прирост ММСТ происходил на меньшую величину, а ЖТ – на большую. Во время полового созревания сохранялась эта же закономерность. В 20 лет формирование массы ММСТ практически завершено, а жировой ткани еще меньше нормы. В 56–60 лет
ММСТ находится в пределах нормы, а ЖТ больше на 28,4 %.
В 76–80 лет происходило существенное (на 18,1 %) уменьшение ММСТ, масса ЖТ также уменьшалась, но оставалась больше величины в 21–25 лет на 14,7 %.

Нижние конечности. В 3 года ММСТ здесь больше, чем в верхних конечностях, а масса ЖТ – одинаковая. Во время первого скачка роста масса этих тканей увеличивалась в несколько большей мере, чем в верхних конечностях. Во время полового созревания масса как ММСТ, так и ЖТ увеличивалась в два раза (табл. 3.20). В 20 лет масса всех тканей конечности находится в пределах нормы, за которую принимается возраст 21–25 лет. В 56–60 лет масса ММСТ незначительно уменьшалась, а ЖТ – существенно нарастала. В 76–80 лет масса ММСТ уменьшалась на 17,1 %, а ЖТ – не изменялась.

Таблица 3.20

Изменение массы крупных сегментов, а также мышечной, соединительной и жировой тканей в них, у мужчин в возрасте 3–80 лет (проценты от величины в 21–25 лет; М ± SD)

Примечание: проценты рассчитаны по отношению к массе тканей в возрасте 21–25 лет: 1) масса туловища – 32,78 ± 2,25 кг; масса всех мягких тканей – 31,72 ± 1,99 кг; масса мышечной и соединительной тканей – 25,23 ± 1,78 кг; масса жировой ткани – 6,46 ± 0,48 кг; 2) масса верхних конечностей 8,13 ± 0,57 – кг; масса всех мягких тканей – 7,91 ± 0,58 кг; масса мышечной и соединительной тканей – 6,96 ± 0,50 кг; масса жировой ткани – 0,95 ± 0,07 кг; 3) масса нижних конечностей 24,25 ± 1,71 кг; масса всех мягких тканей – 23,65 ± 1,65 кг; масса мышечной и соединительной тканей – 19,92 ± 1,09 кг; масса жировой ткани – 3,73 ± 0,42 кг.

Сегодня внимание ученых было сосредоточено в основном на изучении возрастных изменений минеральной плотности костей скелета в тех участках, где чаще всего происходят переломы [2, 3]. В данной работе, используя метод рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии, впервые удалось подробно и всесторонне изучить изменения ММСТ и ЖТ в крупных сегментах тела, что важно, так как мягкие ткани – это «футляр», где находится кость, и поэтому они могут оказывать влияние на возникновение переломов и активность репаративного процесса при последующем лечении.

Нами впервые обнаружено существенное различие в формировании мягких тканей уже в 3 года и первом скачке роста: у девочек в туловище преобладало формирование ММСТ при намного меньшем образовании ЖТ, а у мальчиков, наоборот, преимущественно увеличивалась масса ЖТ.

В период полового созревания в изученных крупных сегментах у девушек больше формируется ММСТ и ее величина достигала 91,4 %, в то время как у юношей – 76,5 %. У юношей больше ЖТ – 70,3 %, а у девушек – 44,7 %.

У женщин в возрасте 20 лет масса мягких тканей сформирована полностью за исключением верхних конечностей, где масса ЖТ составляла 77,6 %. У мужчин в туловище ММСТ сформирована на 93,7 %, а ЖТ – 98,3 %. В верхних конечностях в процентном отношении ММСТ меньше, чем в нижних.

В 76–80 лет ММСТ убывает на одинаковую величину во всех изученных крупных сегментах, а ЖТ – в большей мере из верхних конечностей.

Эти данные важны не только с теоретической точки зрения, но и с практической, когда ставится вопрос об активности репаративного костеобразования после переломов и уравнивания длины конечностей, о степени восстановления трудоспособности с учетом массы мышечной и соединительной тканей.