Научная электронная библиотека

Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

Доказательная гипертензиология: количественная оценка результата антигипертензивной терапии.

Николаев Н. А.,

3.3.1. Опросник приверженности к лечению

Опросник «Приверженность к лечению больного ГБ» состоит из двух самостоятельных частей: «Важность лечения» и «Выполнение врачебных рекомендаций», формулировки вопросов, а также объем и структура которых были уточнены и изменены с учётом результатов пилотажного исследования.

Первая часть опросника (рис. 2) включает 15 ориентирующих вопросов, позволяющих определить важность для пациента трёх профильных блоков связанных с болезнью проблем: модификации образа жизни (вопросы 7, 8, 9, 12, 15), лекарственной терапии (вопросы 2, 3, 4, 6, 14), медицинского и социального обслуживания (вопросы 1, 5, 10, 11, 13).

Каждый вопрос имеет 6 вариантов ответов, градуированных по степени важности (от «совершенно не важно» до «очень важно») от 1 до 6 баллов. При подсчёте баллы суммируют, рассчитывая индексы первого порядка: важности модификации образа жизни (Importance of updating of a way of life - IUWL), важности лекарственной терапии  (Importance of medicinal therapy - IMT) и важности медицинского сопровождения (Importance of medical support - IMS). . Таким образом, минимально возможная степень важности составляет 5, а максимально возможная - 30 балов в каждой группе. Индекс важности лечения (Index of Importance of treatment - IIT) рассчитывают как простую арифметическую сумму всех  набранных баллов. Он находится в диапазоне от 15 до 90 баллов.

Вторая часть опросника (рис. 3) включает 10 вопросов, которые позволяют оценить степень приверженности пациента к лечению. Вопросы также объединены в 3 блока: модификации образа жизни (вопросы 4, 7, 8, 9, 10), лекарственной терапии (вопросы 1, 2, 3, 5, 6), медицинского и социального обслуживания (вопросы 1, 4, 5, 9, 10), при этом вопросы 1, 4, 5, 9, и 10 являются дублирующими. Как и в первой части опросника каждый вопрос имеет 6 вариантов ответов, градуированных по степени ответственности (от «ни за что не буду» до «обязательно буду») от 1 до 6 баллов.

При подсчёте баллы суммируют, рассчитывая индексы первого порядка: приверженности к модификации образа жизни (Adherence to updating a way of life - AUWL), приверженности к лекарственной терапии (Adherence to medicinal therapy - AMT) и приверженности к медицинскому сопровождению (Adherence to medical support - AMS), при этом минимально возможная степень ответственности в каждой группе составляет 5, а максимально возможная - 30 балов.

Суммарный индекс приверженности к лечению, или ответственности (Index of Adherence to treatment - IAT), рассчитывают как простую арифметическую сумму всех  набранных баллов. Его диапазон составляет от 15 баллов (безответственная позиция пациента) до 90 баллов (гиперответственная позиция).

На основании полученных значений вычисляют синтетические индексы ожидаемой эффективности: индекс эффективности модификации образа жизни (Efficiency of updating of a way of life - EUWL), индекс эффективности лекарственной терапии (Efficiency of medicinal therapy - EMT) и индекс эффективности врачебного сопровождения (Efficiency of medical support - EMS).

Рисунок 2. Опросник приверженности к лечению, лист 1 (пояснения в тексте).

Рисунок 3. Опросник приверженности к лечению, лист 2 (пояснения в тексте).

Индексы рассчитывают следующим образом:

эффективность модификации образа жизни: EUWL=[(30:IUWL)х(60:AUWL)]:2;

эффективность лекарственной терапии: EMT=[(30:IMT)х(60:AМТ)]:2; 

эффективность врачебного сопровождения: EMS=[(30:IMS)х(60:AMS)]:2;

Лучшее потенциально возможное значение для каждого индекса равно 1 баллу.

Интерпретация: 1-1,99 балла - высокая ожидаемая эффективность вмешательства; 2-3,99 балла - удовлетворительная ожидаемая эффективность вмешательства; 4 и более баллов - неудовлетворительная ожидаемая эффективность вмешательства.

Индекс Ожидаемой эффективности лечения (Index of  expected efficiency of treatment IEET) рассчитывают по формуле: IEET=(EMS+2EUWL+3EMT):6. Лучшее потенциально возможное значение IEET равно 1 баллу.

Интерпретация: 1-1,99 балла - высокая ожидаемая эффективность вмешательства; 2-3,99 балла - удовлетворительная ожидаемая эффективность вмешательства; 4 и более баллов - неудовлетворительная ожидаемая эффективность вмешательства.