Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ФОТОЛЮМИНЕСЦЕНЦИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА

Янушевич О. О., Сарычева И. Н., Минаков Д. А., Шульгин В. А.,

§ 2.5. Толщина эмали в различных анатомических зонах зубов человека

Исследование механизма флуоресценции твердых тканей зуба тесно связано не только с изучением их химического состава, но и с их анатомо-морфологическими особенностями. Действительно, как будет показано далее, на общий сигнал флуоресценции эмали могут оказывать влияние ДЭГ и дентин. Важную роль в этом вопросе будет играть толщина эмали и глубина проникновения возбуждающего излучения.

Несомненно, исследование анатомо-морфологических особенностей эмали, и в частности толщины эмали в различных анатомических зонах, определяется не только проблемой механизма флуоресценции твердых тканей зуба, но и в целом задачами диагностики, профилактики и лечения.

Например, в ортодонтии имеется несколько возможных вариантов лечения для случаев легкой и умеренной скученности зубов и, после постановки диагноза и клинического планирования, единственной подходящей альтернативой являются показания к межпроксимальному сошлифовыванию постоянных зубов [112–115]. Сошлифовывание рекомендуется в случаях несоответствия размеров зубов, во избежание удаления последних, с целью переформирования морфологии зуба и создания контактных поверхностей, что усиливает стабильность зуба после курса лечения [116, 117].

Несмотря на подтвержденную в достаточной мере пригодность использования метода межпроксимального сошлифовывания [112–116], профессионалы, желающие практиковать этот метод, должны учитывать оценку толщины эмали для наиболее часто избираемых для этой процедуры зубов. При препарировании твердых тканей зуба, в частности при реставрации, также чрезвычайна важна информация о толщине эмали до препарирования и в процессе препарирования.

Можно выделить также область антропологии, где актуальность исследований морфологических и структурных особенностей эмали, ее плотности обусловлена вопросами, связанными с эволюцией человека [46].

Как известно, в эмали можно выделить несколько анатомических областей: пришеечная область, область экватора и область режущего края. При этом толщина эмали варьируется в зависимости от анатомической области. Большинство исследований в этой области свидетельствуют о достаточно разрозненных полученных результатах [47, 63, 119]. Толщина слоя эмали в различных отделах коронки неодинакова и колеблется от 1,62–1,7 мм на жевательной поверхности до 0,01 мм в области шейки зуба.

В данной главе приведены результаты по измерению толщины эмали в различных анатомических зонах выполненных с помощью методов МСКТ и РЭМ.

Исследования in vivo проводились в группе из 30 пациентов женского пола с интактным зубным рядом в возрасте от 20 до 30 лет. Отсутствие заболеваний зубов выбранной группы пациентов определялось с помощью стандартных методик [120]. Пациенты выбраны одного пола и примерно одного возраста, поскольку имеются данные свидетельствующие о зависимости средней толщины эмали от пола человека, от его расы и от возраста [46], а данный факт, как будет показано далее, играет ключевую роль в общем сигнале флуоресценции.

Исследования in vitro проводились на 65 зубах людей, удаленных по медицинским показаниям. Все зубы были интактными, согласно предварительным клиническим и рентгенологическим исследованиям и представляли весь морфологический ряд. Удаленные зубы промывали в проточной воде, очищали от зубного налета, поверхность высушивали фильтровальной бумагой. После чего все зубы были разделены на две группы. В первой группе зубы распиливали сагиттально на специализированной установке двухсторонним алмазным диском с водяным охлаждением. В результате получали шлифы зубов, толщина которых была одной и той же, и составляла величину равную приблизительно 2 мм. Во второй группе зубы не подвергалась механическому воздействию. Затем с помощью оптического микроскопа фиксировали зоны предполагаемого исследования при 5–30-кратном увеличении. Таким образом, производили локализацию исследуемых участков. До проведения экспериментов подготовленные образцы помещали в физиологический раствор с целью консервации.

Толщина эмали в пришеечной области всех зубов фиксировалась вдоль оси ортогональной ДЭГ на высоте 0,5 мм от границы цемента и эмали. Толщина в области экватора и режущего края зубов фиксировалась также вдоль оси ортогональной ДЭГ в соответствующих анатомических областях.

В табл. 1 представлены усредненные по всем пациентам значения толщины эмали в разных анатомических областях зубов различной групповой принадлежности (резцы, клык, премоляры и моляры) верхней и нижней челюстей с вестибулярной поверхности. Выбор вестибулярной поверхности обусловлен тем, что как будет показано в следующей главе, спектры флуоресценции измеряли именно с этой поверхности зубов.

Таблица 1

Толщина эмали в пришеечной области, области экватора
и области режущего края. Метод МСКТ

Область зуба

Тип зуба

Пришеечная, толщина, мм

Экватор зуба, толщина, мм

Режущий край, толщина, мм

Верхняя челюсть

Резец 1

0,27 ± 0,01

0,84 ± 0,05

0,97 ± 0,06

Резец 2

0,32 ± 0,01

0,92 ± 0,06

1,04 ± 0,06

Клык

0,28 ± 0,01

0,79 ± 0,05

0,89 ± 0,05

Премоляр 1

0,31 ± 0,01

1,01 ± 0,06

1,33 ± 0,08

Премоляр 2

0,36 ± 0,02

1,11 ± 0,07

1,56 ± 0,09

Моляр 1

0,38 ± 0,02

1,25 ± 0,08

1,76 ± 0,11

Моляр 2

0,39 ± 0,02

1,31 ± 0,08

1,89 ± 0,11

Нижняя челюсть

Резец 1

0,17 ± 0,01

0,73 ± 0,04

0,89 ± 0,05

Резец 2

0,23 ± 0,01

0,83 ± 0,05

0,98 ± 0,06

Клык

0,19 ± 0,01

0,78 ± 0,05

0,84 ± 0,05

Премоляр 1

0,21 ± 0,01

0,98 ± 0,06

1,41 ± 0,08

Премоляр 2

0,23 ± 0,01

1,02 ± 0,06

1,58 ± 0,09

Моляр 1

0,24 ± 0,01

1,17 ± 0,07

1,68 ± 0,10

Моляр 2

0,30 ± 0,02

1,21 ± 0,07

1,72 ± 0,10

Из табл. 1 видно, что в среднем область режущего края каждого зуба обладает наибольшей толщиной эмали, а пришеечная область – наименьшей. Для каждой группы зубов практически во всех анатомических областях характерен рост
средней толщины эмали по мере увеличения порядкового номера зуба, как на нижней, так и на верхней челюстях. Из таблицы также видно, что в среднем толщина эмали во всех исследованных анатомических областях зубов верхней челюсти несколько выше, чем зубов нижней челюсти.

В табл. 2 представлены усредненные значения толщины эмали для зубов верхней и нижней челюстей, зафиксированных с помощью РЭМ.

Таблица 2

Толщина эмали в пришеечной области, области экватора
и области режущего края. Метод РЭМ

Область зуба

Тип зуба

Пришеечная, толщина, мм

Экватор зуба,
толщина, мм

Режущий край, толщина, мм

Верхняя челюсть

Резец 1

0,19 ± 0,02

0,73 ± 0,04

0,90 ± 0,05

Резец 2

0,23 ± 0,02

0,89 ± 0,05

0,97 ± 0,06

Клык

0,20 ± 0,02

0,76 ± 0,05

0,80 ± 0,05

Премоляр 1

0,22 ± 0,02

0,98 ± 0,06

1,20 ± 0,07

Премоляр 2

0,27 ± 0,03

1,05 ± 0,06

1,30 ± 0,08

Моляр 1

0,30 ± 0,03

1,20 ± 0,07

1,88 ± 0,11

Моляр 2

0,34 ± 0,03

1,27 ± 0,08

1,93 ± 0,12

Нижняя челюсть

Резец 1

0,15 ± 0,02

0,67 ± 0,04

0,80 ± 0,05

Резец 2

0,20 ± 0,02

0,80 ± 0,05

0,91 ± 0,05

Клык

0,17 ± 0,02

0,70 ± 0,04

0,78 ± 0,05

Премоляр 1

0,19 ± 0,02

0,92 ± 0,06

1,20 ± 0,07

Премоляр 2

0,21 ± 0,02

0,97 ± 0,06

1,20 ± 0,07

Моляр 1

0,24 ± 0,02

1,11 ± 0,07

1,70 ± 0,10

Моляр 2

0,29 ± 0,03

1,15 ± 0,07

1,77 ± 0,11

Сравнение двух использованных методик по измерению толщины эмали в различных анатомических областях как нижней, так и верхней челюстей свидетельствуют о достаточно хорошей корреляции полученных результатов. Прежде всего отметим, что сохранилась тенденция зависимости толщины эмали в различных анатомических областях от порядкового номера зубов как верхней, так и нижней челюсти, даже несмотря на небольшие различия в экспериментальных результатах.


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074