Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Характер изменений показателей нервно-мышечного и суставного аппаратов после переломов костей голени на первом этапе реабилитации после одноразовой комплексной процедуры воздействия физическими средствами (Х±s)

№ п/п

Показатели n=10

До комплексного воздействия

После комплексного воздействия

На следующий день

Достоверность различий

1.

Мощность, Вт

41,9±9,7*

64,2±16,2*

58,8±12,4

р<0,01

2.

Работа, Дж

41,8±5,1*

62,7±11,0*

50,9±5,8

р<0,01

3.

Максимальное усилие, Н

44,8±9,9*

51,2±9,0*

46,6±9,6

р<0,05

4.

Максимальн. скорость, м/с

7,68±1,6*

8,6±1,8

8,4±1,6

р<0,01

5.

Гониометрия, угл.град.

13±7,7*

18,9±6,9*

16,8±6,9

р<0,01

6.

Опорная функция, кг

35,6±4,6*

43,7±4,3*

45±3,9

р<0,01

Условные обозначения: * –различия статистически достоверны, р<0,05; р – достоверностьразличий между показателями до комплексного воздействия физическими средствами и показателями на следующий день.

Приложение 2

Характер изменений показателей нервно-мышечного и суставного аппаратов после переломов костей голени на втором этапе реабилитации после одноразовой комплексной процедуры воздействия физическими средствами (Х±s)

№ п/п

Показатели n=10

До комплексного воздействия

После комплексного воздействия

На следующий день

Достоверностьразличий

1.

Мощность, Вт

103,7±27,2*

66,0±22,8*

110,1±26,0

р<0,01

2.

Работа, Дж

90,7±23,2*

46,6±13,5*

94,6±24,0

р<0,01

3.

Максимальное усилие, Н

65,8±11,7*

38,9±6,5*

67,5±12,4

р<0,01

4.

Максимальн. скорость, м/с

12,6±2,3*

11,0±2,2*

13±2,3

р>0,05

5.

Гониометрия, угл.град.

28,7±6,1*

31,5±5,9*

29,8±5,8

р<0,01

6.

Опорная функция, кг

56,7±4,5*

59,7±4,2

59,5±3,7

р<0,01

Условные обозначения: * –различия статистически достоверны, р<0,05; р – достоверностьразличий между показателями до комплексного воздействия физическими средствами и показателями на следующий день.

Приложение 3

Характер изменений показателей нервно-мышечного и суставного аппаратов после переломов костей голени на третьем этапе реабилитации после одноразовой комплексной процедуры воздействия физическими средствами (Х±s)

№ п/п

Показатели n=10

До комплексного воздействия

После комплексного воздействия

На следующий день

Достоверностьразличий

1.

Мощность, Вт

178,8±20,7*

113,9±27,1*

185,3±22,9

р<0,01

2.

Работа, Дж

196,0±24,2*

142,7±28,5*

200,4±22,9

р<0,01

3.

Максимальное усилие, Н

102,9±10,0*

78,5±14,1*

103,8±10,3

р<0,01

4.

Максимальн. скорость, м/с

19,2±2,8*

16,1±2,3*

19,6±2,8

р<0,01

5.

Гониометрия,угл.град.

45,5±6,4*

46,2±6,7*

45,5±6,6

р<0,01

6.

Опорная функция, кг

67,8±5,2*

72,3±5,3

71,8±4,9

р<0,01

Условные обозначения: * –различия статистически достоверны, р<0,05; р – достоверностьразличий между показателями до комплексного воздействия физическими средствами и показателями на следующий день.

Приложение 4

Характер изменений показателей нервно-мышечного и суставного аппаратов после переломов костей голени на четвертом этапе реабилитации после одноразовой комплексной процедуры воздействия физическими средствами (Х±s)

№ п/п

Показатели n=10

До комплексного воздействия

После комплексного воздействия

На следующий день

Достоверностьразличий

1.

Мощность, Вт

330,7±29,1*

284,5±25,2*

335,1±30,7

р>0,05

2.

Работа, Дж

275,1±18,0*

239,4±20,0*

278,3±20,4

р>0,05

3.

Максимальное усилие, Н

128,7±10,3*

93,8±9,7*

129,1±10,6

р>0,05

4.

Максимальн. скорость, м/с

25,7±2,0*

23,6±2,5*

25,8±1,9

р>0,05

5.

Гониометрия, угл. град.

54,0±4,4*

58,4±3,9*

56,8±4,0

р<0,01

6.

Опорная функция, кг

71,6±7,0

71,8±7,4

71,8±7,4

р>0,05

Условные обозначения: * –различия статистически достоверны, р<0,05; р – достоверностьразличий между показателями до комплексного воздействия физическими средствами и показателями на следующий день.

Приложение 5

Характер изменений показателей нервно-мышечного и суставного аппаратов после переломов костей голени на пятом этапе реабилитации после одноразовой комплексной процедуры воздействия физическими средствами (Х±s)

№ п/п

Показателиь n=10

До комплексного воздействия

После комплексного воздействия

На следующий день

Достоверностьразличий

1

Мощность, Вт

362,4±34,5*

339,6±38,2*

367,4±35,2

р<0,01

2

Работа, Дж

296,0±22,4*

271,2±23,8*

300,8±24,3

р<0,01

3

Максимальное усилие, Н

138,4±11,8*

113,3±11,8*

139,5±12,0

р<0,05

4

Максимальн. скорость, м/с

29,4±2,9*

26,7±2,7*

29,8±3,0

р<0,01

5

Гониометрия, угл.град.

64,6±5,4*

67,4±5,5*

66,2±5,6

р<0,01

Условные обозначения: * –различия статистически достоверны, р<0,05; р – достоверностьразличий между показателями до комплексного воздействия физическими средствами и показателями на следующий день.

Приложение 6

Характер изменений показателей нервно-мышечного и суставного аппаратов после переломов бедра на первом этапе реабилитации после одноразовой комплексной процедуры воздействия физическими средствами (Х±s)

№ п/п

Показатели n=10

До комплексного воздействия

После комплексного воздействия

На следующий день

Достоверность различий

1.

Мощность, Вт

0,29±1,07

0,79±1,63

0,41±1,05

р>0,05

2.

Работа, Дж

0,49±1,82

1,71±3,17

0,88±2,25

р>0,05

3.

Максимальное усилие, Н

0,47±0,74

1,44±2,96

0, 88±2,25

р>0,05

4.

Максимальн. скорость, м/с

0,22±0,82

0,47±1,02

0,30±0,80

р>0,05

5.

Гониометрия, угл.град.

16,8±3,99*

21,53±3,86

19,47±3,69

р>0,05

6.

Опорная функция, кг

17,4±3,68**

20,73±4,31

21,4±4,46

р<0,01

Условные обозначения: * –различия статистически достоверны, р<0,05; ** –различия статистически достоверны, р<0,01; р – достоверностьразличий между показателями до комплексного воздействия физическими средствами и показателями на следующий день.

Приложение 7

Характер изменений показателей нервно-мышечного и суставного аппаратов после переломов бедра на втором этапе реабилитации после одноразовой комплексной процедуры воздействия физическими средствами (Х±s)

№ п/п

Показатели n=10

До комплексного воздействия

После комплексного воздействия

На следующий день

Достоверностьразличий

1.

Мощность, Вт

8,1±9,07

15,1±14,9

10,4±10,5

р>0,05

2.

Работа, Дж

10,6±12,3

19,1±18,6

13,2±14,3

р>0,05

3.

Максимальное усилие, Н

9,95±11,7

17,2±16,9

12,4±12,9

р>0,05

4.

Максимальн. скорость, м/с

2,0±2,5

3,9±3,9

2,5±2,9

р>0,05

5.

Гониометрия угл. град.

42,9±6,6**

50,7±5,5

46,9±5,9

р>0,05

6.

Опорная функция, кг

33,5±5,1

36,7±4,9

36,8±5,4

р>0,05

Условные обозначения: * –различия статистически достоверны, р<0,05; ** –различия статистически достоверны, р<0,01; р – достоверностьразличий между показателями до комплексного воздействия физическими средствами и показателями на следующий день.

Приложение 8

Характер изменений показателей нервно-мышечного и суставного аппаратов после переломов бедра на третьем этапе реабилитации после одноразовой комплексной процедуры воздействияфизическими средствами (Х±s)

№ п/п

Показатели n=10

До комплексного воздействия

После комплексного воздействия

На следующий день

Достоверность различий

1.

Мощность, Вт

39,1±15,3*

28,2±9,8 **

60,5±18,9

р<0,01

2.

Работа, Дж

43,3±18,0*

30,7±12,7 **

50,8±17,7

р>0,05

3.

Максимальное усилие, Н

37,7±15,1 **

23,1±12,4 **

42,5±14,9

р>0,05

4.

Максимальн. скорость, м/с

8,6±1,8 *

7,2±1,5 **

10,4±1,7

р<0,01

5.

Гониометрия, угл.град.

51,53±4,1 **

61,2±3,0 **

56,5±3,7

р<0,01

6.

Опорная функция, кг

55,6±4,3

58,9±6,5

58,6±4,2

р>0,05

Условные обозначения: * –различия статистически достоверны, р<0,05; ** –различия статистически достоверны, р<0,01; р – достоверностьразличий между показателями до комплексного воздействия физическими средствами и показателями на следующий день.

Приложение 9

Характер изменений показателей нервно-мышечного и суставного аппаратов после переломов бедра на четвертом этапе реабилитации после одноразовой комплексной процедуры воздействия физическими средствами (Х±s)

№ п/п

Показатели n=10

До комплексного воздействия

После комплексного воздействия

На следующий день

Достоверность различий

1.

Мощность, Вт

111,2±21,6*

126,2±19,7

114,2±22,3

р>0,05

2.

Работа, Дж

54,4±16,0**

84,8±20,3 **

59,2±16,0

р>0,05

3.

Максимальное усилие, Н

40,6±12,9

50,4±10,4

46,5±10,3

р>0,05

4.

Максимальн. скорость, м/с

7,9±1,2 *

9,3±1,4

8,5±1,0

р>0,05

5.

Гониометрия, угл. град.

71,3±3,9 **

82,3±5,7 **

75,9±4,3

р<0,01

6.

Опорная функция, кг

64,0±4,2 *

67,6±5,0

65,0±4,2

р>0,05

Условные обозначения: * –различия статистически достоверны, р<0,05; ** –различия статистически достоверны, р<0,01; р – достоверностьразличий между показателями до комплексного воздействия физическими средствами и показателями на следующий день.

Приложение 10

Характер изменений показателей нервно-мышечного и суставного аппаратов после переломов бедра на пятом этапе реабилитации после одноразовой комплексной процедуры воздействия физическими средствами (Х±s)

№ п/п

Показатели n=10

До комплексного воздействия

После комплексного воздействия

На следующий день

Достоверность различий

1.

Мощность, Вт

232,9±49,7*

188,1±42,8**

250,9±49,6

р>0,05

2.

Работа, Дж

138,2±29,2**

110,6±21,8**

167,7±29,6

р<0,001

3.

Максимальное усилие, Н

81,6±8,8**

50,3±7,5**

85,8±9,2

р>0,05

4.

Максимальн. скорость, м/с

17,9±1,2 **

12,0±1,7**

18,8±0,9

р<0,05

5.

Гониометрия, угл. град.

98,1±8,1 **

112,5±10,3

105,9±9,6

р<0,05

6.

Опорная функция, кг

67,4±5,2

69,6±5,1

68,3±5,5

р>0,05

Условные обозначения: * –различия статистически достоверны, р<0,05; ** –различия статистически достоверны, р<0,01; р – достоверностьразличий между показателями до комплексного воздействия физическими средствами и показателями на следующий день.

Приложение 11

Характер изменений показателей нервно-мышечного и суставного аппаратов после переломов плеча на первом этапе реабилитации после одноразовой комплексной процедуры воздействия физическими средствами (Х±s)

№ п/п

Показатели n=16

До комплексного воздействия

После комплексного воздействия

На следующий день

Достоверностьразличий

1.

Мощность, Вт

6,99±2,57**

10,96±2,59*

8,82±2,44

р<0,05

2.

Максимальное усилие, Н

11,06±5,62

12,41±5,62

11,76±5,71

р>0,05

3.

Максимальн. скорость, град/с

53,77±13,3*

63,79±14,86

57,01±13,89

р>0,05

4.

Кистевая динамометрия, кг

5,94±2,89*

8,10±2,91*

6,82±2,97

р>0,05

5.

Гониометрия (ОП), угл.град.

22,51±5,54*

27,24±5,56

24,76±5,67

р>0,05

6.

Гониометрия (СР), угл.град.

33,53±7,55

44,73±7,41*

37,57±8,32

р>0,05

Условные обозначения: * –различия статистически достоверны, р<0,05; ** –различия статистически достоверны, р<0,01; р – достоверностьразличий между показателями до комплексного воздействия физическими средствами и показателями на следующий день; ОП – приведение-отведение; СР – сгибание-разгибание.

Приложение 12

Характер изменений показателей нервно-мышечного и суставного аппаратов после переломов плеча на втором этапе реабилитации после одноразовой комплексной процедуры воздействия физическими средствами (Х±s)

№ п/п

Показатели n=16

До комплексного воздействия

После комплексного воздействия

На следующий день

Достоверностьразличий

1.

Мощность, Вт

20,70±6,75*

14,76±5,93**

23,54±6,97

р>0,05

2.

Максимальное усилие, Н

31,87±23,95

18,12±14,3*

33,54±24,3

р>0,05

3.

Максимальн. скорость, град/с

121,8±28,48*

94,45±35,7*

128,6±37,3

р>0,05

4.

Кистевая динамометрия, кг

12,08±4,27*

7,55±4,75*

12,49±5,97

р>0,05

5.

Гониометрия (ОП), угл. гр.

37,11±5,06*

42,23±5,01

39,16±5,01

р>0,05

6.

Гониометрия (СР), угл. гр.

51,39±8,12

59,31±7,74

54,48±7,92

р>0,05

Условные обозначения: * –различия статистически достоверны, р<0,05; ** –различия статистически достоверны, р<0,01; р – достоверностьразличий между показателями до комплексного воздействия физическими средствами и показателями на следующий день; ОП – приведение-отведение; СР – сгибание-разгибание.

Приложение 13

Характер изменений показателей нервно-мышечного и суставного аппаратов после переломов плеча на третьем этапе реабилитации после одноразовой комплексной процедуры воздействия физическими средствами (Х±s)

№ п/п

Показатели n=16

До комплексного воздействия

После комплексного воздействия

На следующий день

Достоверностьразличий

1.

Мощность, Вт

33,29±11,33*

23,53±9,28**

36,24±11,1

р>0,05

2.

Максимальное усилие, Н

57,88±34,58

42,85±32,5

59,03±44,6

р>0,05

3.

Максимальн. скорость, град/с

214,50±32,3*

182,3±42,9

215,7±54,8

р>0,05

4.

Кистевая динамометрия, кг

15,76±4,66*

10,83±5,06*

16,89±6,82

р>0,05

5.

Гониометрия (ОП), угл.град.

55,84±6,14*

60,06±5,72

58,54±6,13

р>0,05

6.

Гониометрия (СР), угл.град.

71,64±9,12*

79,08±9,43

74,91±9,23

р>0,05

Условные обозначения: * –различия статистически достоверны, р<0,05; ** –различия статистически достоверны, р<0,01; р – достоверностьразличий между показателями до комплексного воздействия физическими средствами и показателями на следующий день; ОП – приведение-отведение; СР – сгибание-разгибание.

Приложение 14

Характер изменений показателей нервно-мышечного и суставного аппаратов после переломов плеча на четвертом этапе реабилитации после одноразовой комплексной процедуры воздействияфизическими средствами (Х±s)

№ п/п

Показатели n=16

До комплексного воздействия

После комплексного воздействия

На следующий день

Достоверностьразличий

1.

Мощность, Вт

47,62±13,52**

33,22±11,6**

49,58±13,1

р>0,05

2.

Максимальное усилие, Н

83,44±36,64

71,59±55,2

84,82±60,8

р>0,05

3.

Максимальн. скорость, град/с

324,51±34,8

302,5±54,8

329,8±55,2

р>0,05

4.

Кистевая динамометрия, кг

23,82±5,01

19,9±7,325

24,51±8,04

р>0,05

5.

Гониометрия (ОП), угл.град.

91,14±8,05**

102,3±7,95**

94,62±8,04

р>0,05

6.

Гониометрия (СР),угл.град.

125,89±11,1*

135,8±11,1

130,6±11,2

р>0,05

Условные обозначения: * –различия статистически достоверны, р<0,05; ** –различия статистически достоверны, р<0,01; р – достоверностьразличий между показателями до комплексного воздействия физическими средствами и показателями на следующий день; ОП – приведение-отведение; СР – сгибание-разгибание.

Приложение 15

Характер изменений показателей нервно-мышечного и суставного аппаратов после переломов плеча на пятом этапе реабилитации после одноразовой комплексной процедуры воздействия физическими средствами (Х±s)

№ п/п

Показатели n=16

До комплексного воздействия

После комплексного воздействия

На следующий день

Достоверностьразличий

1.

Мощность, Вт

50,36±12,43**

36,43±13,0**

52,33±15,5

р>0,05

2.

Максимальное усилие, Н

87,90±32,72

69,47±54,5

89,09±63,5

р>0,05

3.

Максимальн. скорость, град/с

336,16±37,3

306,1±51,2

339,5±53,3

р>0,05

4.

Кистевая динамометрия, кг

25,08±6,20

20,73±7,01*

26,1±7,80

р>0,05

5.

Гониометрия (ОП), угл.град.

124,91±8,28

129,2±7,74

126,5±8,24

р>0,05

6.

Гониометрия (СР),угл.град.

168,37±10,1*

176,5±12,1

170,1±10,1

р>0,05

Условные обозначения: * –различия статистически достоверны, р<0,05; ** –различия статистически достоверны, р<0,01; р – достоверностьразличий между показателями до комплексного воздействия физическими средствами и показателями на следующий день; ОП – приведение-отведение; СР – сгибание-разгибание.

Приложение 16

Методы исследования, используемые в работе

Выбор конкретных методов исследования определялся в соответствии с характером решаемых задач и спецификой изучаемых фактов и явлений.

В процессе формирования научной проблемы использовался анализ литературных источников, директивных решений и других материалов, включая архивные, посвященные проблеме травматизма и посттравматической реабилитации.

С целью динамического наблюдения за течением процесса реабилитации, необходимой его коррекции, для анализа эффективности предлагаемых нами методик восстановления физической работоспособности мы использовали следующие методы исследования:

1.Педагогические наблюдения, которые проводились в ходе процесса реабилитации на соответствующих этапах как в контрольных, так и вэкспериментальных группах. При этом проводились учет и анализ субъективных ощущений больного: самочувствие, сон, аппетит, желание выполнять физическую нагрузку, наличие болевых ощущений в поврежденной конечности [139, 317, 390].

2.Педагогические контрольные испытания:

а)Метод эргометрии. Для оценки функционального состояния НМА нижних конечностей (при переломах бедра и голени), его силовых, скоростно-силовых возможностей использовался метод эргометрии с помощью тренажерного устройства,разработанного на базе персонального компьютера [79, 157, 201, 251]. Вкачестве модели (необходимого качества восстановления поврежденной конечности) брались показатели функционального состояния нервно-мышечного аппарата нижних конечностей здоровых нетренированных лиц. Система состоит из компьютера «Криста» (на базе микропроцессора КР580ВМ80А), телевизора «Кварц-40ТБ306», используемого в качестве дисплея, кассетного магнитофона, интерфейсного устройства и эргометрических датчиков малой и большой мощности. Программа «Эрго» позволяет производить регистрацию и обработку параметров движений человека: на экране воспроизводится график изменения скорости движения, определяются максимальные скорость и усилие, работа и средняя мощность, затраченные на выполнение движений, а также проводить статистическую обработку результатов для каждого человека, участвовавшего в исследовании. При проведении эргометрии исследуемый находился в исходном положении сидя на велотренажере, область голеностопного сустава через блоковую систему была соединена с эргометрическим датчиком. Задание, которое каждый больной выполнял 3раза (после предварительнойразминки), заключалось в максимально быстром сгибании прямой ноги в тазобедренном суставе на включение лампочки; испытуемый выполнял движение в течение 2с.

б)Для оценки функционального состояния НМА верхних конечностей (при переломах плеча), его силовых, скоростно-силовых возможностей использовалась система биомеханического мониторинга MDS-03 (Muscles Data System),разработанного на базе персонального компьютера IBM PC [137, 138]. Вкачестве модели (необходимого качества восстановления поврежденной конечности) брались показатели функционального состояния нервно-мышечного аппарата верхних конечностей здоровых нетренированных лиц. Система предназначена для сбора, обработки и представления измерительной информации о различных параметрах опорно-двигательного аппарата человека, получаемых в результате специальных тестов: киноциклографии, миотонометрии, долориметрии и кистевой динамометрии. Система MDS-03 состоит из следующих составных частей: блок первичной обработки данных MDS-03DA, киноциклограф MDS-03KC cисточником света на штативе, динамометр кистевой MDS-03HD, миотонометр MDS-03MT, долориметр MDS-03AT с выносной кнопкой.

–Киноциклограф: устройство содержит набор из 32фотоэлектрических датчиков, расположенных по полуокружности радиусом 30см и обеспечивает бесконтактное мгновенное отслеживание траектории движения конечности в диапазоне 0...180° с дискретностью 5,6° для последующей обработки накапливаемого массива данных в ПЭВМ и получения графиков временныхразверток угла отклонения, угловой скорости и мгновенной мощности и работы. Расстояние от внешнего источника света (лампа накаливания 100Вт) – 1–2м. Киноциклограф устанавливался на столе таким образом, чтобы ось вращения плечевого сустава соответствовала перекрестию на лицевой панели. Пациент при этом находился в положении сидя между осветителем и киноциклографом. Во время выполнения упражнения (отведение-приведение, сгибание-разгибание в плечевом суставе) конечность пациента описывала траекторию в плоскости, приближенной к плоскости киноциклографа. Движение начиналось от нижней точки по звуковому сигналу. Время выполнения движения – 5с. Измерялись максимальный угол отклонения конечности, рассчитанного по нескольким попыткам, угловая скорость, мгновенная мощность и максимальное усилие.

–Кистевой динамометр содержит датчик усилия, работающий в диапазоне 0...100кГс. Больной находился в исходном положении сидя на стуле, динамометр располагался на столе на специальной мягкой подложке, исследовалась сила мышц кисти.

–Миотонометр: прибор обеспечивает измерение тонуса мышц какразницы (контракции) между двумя специальными отсчетами перемещений штока, вдавливаемого в мышечную ткань. Оба отсчета производятся при достижении стандартного порогового усилия 1кГс, один отсчет выполняется для максимально напряженной мышцы, а другой – для полностью расслабленной. Максимально допустимое усилие на шток – 4,5кГс. Радиус закругления торца штока – 5мм. Максимальный выход штока – 40мм. Больной находился в исходном положении сидя на стуле, рука на столе. Исследовались дельтовидная мышца и двуглавая мышца плеча. Тонус мышц измеряли путем определенияразницы глубин продавливания мышцы в заданной точке специальным штоком для напряженного и расслабленного состояния. При этом моментом считывания перемещений штока является достижение стандартного усилия надавливания 1кг.

–Долориметр: прибор обеспечивает измерение болевого порога при надавливании на участок мышечной ткани торцом штока со стандартным радиусом закругления 5мм. Фиксация момента достижения болевого порога и измерение созданного при этом усилия происходит посредством нажатия пациентом специальной выносной кнопки. Рабочий диапазон усилий – 0...10кГс. Максимально допустимое усилие на шток – 25кГс. Больной находился в исходном положении сидя на стуле, рука на столе. Исследовались дельтовидная мышца и двуглавая мышца плеча. Долориметр располагался на исследуемой точке штоком вниз. Оператор плавно надавливал на определенную точку торцом штока с нарастающим усилием. По достижении болевого порога пациент нажимал выносную кнопку. При этом значение силы в кг считывалось и представлялось на экране.

в)Опорная функция поврежденной конечности (при переломах голени и бедра) определялась с помощью напольных весов. Метод позволяет оценить нагрузку в весовом выражении [194, 351, 352].

г)Для оценки амплитуды движений в голеностопном и коленном суставах поврежденной конечности (при переломах голени и бедра) использовался метод гониометрии [198, 351, 352, 402] с помощью ортопедического угломера.

3.Физиологические методы исследования

С целью определения общей физической работоспособности больных использовался тест PWC170, проводимый по общепринятой методике [24, 43, 112, 123, 136, 150, 348]. Полученные данные сравнивались с показателями теста PWC170, отражающими высокий уровень физической работоспособности (моделью), рассчитанными для каждого больного индивидуально [64, 149, 286, 376].

Оценка функционального состояния поврежденной конечности больного (при переломах бедра и голени) определялась с применением следующих методов:

а)Миотонометрия. Для получения количественной информации о состоянии тонического напряжения и сократительной способности мышечной системы использовался метод доктора Sirmai. Измерения проводились ручным миотонометром [117]. Цифровые значения мышечного тонуса регистрировались прибором, представляющим собой индикатор часового типа с установленным в нем механизмом фиксации усилий [211].

Методика измерений заключалась в следующем: насадка основного штока миотонометра располагалась на предварительно отмеченной точке на исследуемом сегменте конечности больного. При этом исследовались следующие мышечные группы: икроножная мышца (при переломах голени) и медиальная головка 4-главой мышцы бедра (при переломах бедра) поврежденной конечности. Испытуемые находились в исходном положении лежа на спине (при переломах бедра) и лежа на животе (при переломах голени), мышцы конечностей расслаблены. Сначала определялась твердость мышц при максимальном расслаблении, после чего определялась твердость мышц при максимальном напряжении, а по формуле К – Т=КТ определялась контракция (КТ), где К – твердость мышц при максимальном напряжении, Т – твердость мышц при максимальном расслаблении [299, 307].

б)Долориметрия – измерение болевой чувствительности тканей человека. Метод был предложен А.Я.Креймером [172] и проводился нами по его методике с помощью прибора, представляющего собой индикатор часового типа с заглубленным штоком, на конце которого закреплена насадка. Удерживая цилиндрическую часть прибора перпендикулярно обследуемой области, прикладывали шток на конкретную точку (проекцию места перелома; икроножную мышцу – при переломах голени, медиальную головку четырехглавой мышцы бедра – при переломах бедра) и плавно надавливали. По мере увеличения прикладываемого усилия ткани конечности испытывали все большее давление, при этом шток продвигался в глубь корпуса прибора, вызывая изменение показаний стрелки индикатора. Значение давления, при котором исследуемый начинал ощущать болезненность, считалось порогом болевой чувствительности. Вэтот момент фиксировались показания на шкале прибора, которые заносились в протокол.

4.Педагогический эксперимент. Сравнительный педагогический эксперимент проводился с целью сравнения эффективностиразработанной нами методики восстановления физической работоспособности больных после лечения переломов длинных трубчатых костей методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза и традиционными методами реабилитации.

5.Методы математической статистики. При статистической обработке материалов проведённого исследования нами были использованы методы математической статистики [24, 28, 180]. Полученные данные были обработаны на ПЭВМ. Для каждого из исследуемых показателей рассчитывалось среднее значение, среднеквадратическое отклонение по общепринятым формулам на персональном компьютере с использованием прикладного пакета анализа данных программы MS Excel 2000 и программы Statistica6.0. Также вычислялся процент прироста показателей и оценивалась достоверностьразличий групповых средних по t-критерию Стьюдента для связанных и несвязанных выборок. Вслучаях ненормальности распределения и малых выборок использовались непараметрические методы оценки значимостиразличий между группами: критерий Манна – Уитни (несвязанные выборки) и критерий Вилкоксона (связанные выборки). Различия считались достоверными при p<0,05.


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074