Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Глава 1. ИЗ ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ В МЕДИЦИНЕ
Наряду с лечением в истории медицины красной линией проходит учение о профилактике заболеваний. Вкаждой эпохе врачи мечтали остановить болезнь если не до её начала, то на самых ранних стадиях еёразвития. Ещё Овидий говорил: «Противодействуй болезни вначале; поздно думать о лекарствах, когда болезнь укоренилась от долгого промедления».
Профилактика зародилась в связи с попытками эмпирического поиска средств предохранения от болезней и несчастных случаев в виде элементов индивидуальной и личной гигиены. Возникновение общественной профилактики связано с развитием государства и обязанностей его органов и учреждений по осуществлению предохранительных мер в первую очередь от массовых заболеваний населения.
Гигиенические рекомендации, включая режим дня, гимнастику, чистоту тела, регламентации сна и приемов пищи и др., вошли в обиход многих народов и нашли отражение даже в религиозных установлениях (например, Моисеевы заповеди и др.). Всочинениях врачей Древнего Египта, Месопотамии, Индии, Китая, Древней Греции и других стран содержатся рассуждения о профилактике, которой отдается предпочтение по сравнению с лечением болезней. Великий Гиппократ говорил: «...не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности». Образ жизни древних египтян был целесообразно урегулирован, в нем было очень много рационального. Так, рекомендовалось рано вставать, ежедневно заниматься гимнастикой и обтирать все тело прохладной водой, поощрялись занятия спортом, гимнастика и некоторые виды спорта входили в число занятий во всех древнеегипетских школах.
В рабовладельческую эпоху появились элементы общественной санитарии. Так, в Спарте существовала целая система правил гигиенического и физического воспитания, а законами Древнего Рима предусматривались меры санитарного характера (правила пользования водой, контроль за пищевыми продуктами и др.). Всредние века в связи с широким распространением инфекционных болезней былиразработаны и законодательно оформленыразличные противоэпидемические мероприятия. Гигиеническими советами арабских и европейских медиков предписывались умеренность в потреблении пищи, поддержание чистоты тела, воздержание в употреблении вина, рациональный образ жизни. Большую известность получили профилактические меры, изложенные в «Салернском кодексе здоровья» (XIVв.), одна из заповедей которого гласит: «Если врачей не хватает, пусть будут врачами твоими трое: веселый характер, покой и умеренность в пище». Значение профилактических мер высоко ценили средневековые врачи Армении, Грузии, Средней Азии. Особое место в развитии профилактики занимает великий врач, поэт и философ Ибн Сина (Авиценна), который в своих трудах, и особенно в «Каноне врачебной науки», первостепенное значение уделял диететике, режиму питания и сна, физическим упражнениям.
Вплоть до XVIII–XIXвв. профилактическая медицина, по сути, была эмпирической, т.е. ее рекомендации не были научно обоснованы. Многолетний опыт медицины свидетельствует о том, что люди научились предупреждать болезни раньше, чем становились ясными причины и механизмы ихразвития. Так, Э.Дженкер произвел прививки против оспы в 1796г. – более чем за 100лет до открытия возбудителя этой болезни. Или другой пример: люди умели предупредитьразвитие цинги (например, употреблением квашеной капусты в рационе морских экспедиций) задолго до открытия витамина С, дефицит которого является причинойразвития данной болезни. Вэпоху Возрождения усилилась профилактическая направленность медицины. Накопленный опыт явился поводом к созданию профилактической медицины, основанной на достижениях фундаментальной науки. Вчастности, Ф.Бэкон считал укрепление здоровья, искоренение болезни, продление жизни человека основными задачами медицины.
Профилактическая направленность всегда являлась сутью, основным принципом нашей отечественной медицины. Археологические данные свидетельствуют о развитии народной гигиены среди первобытных людей, населявших территорию нашей страны. Влитературных памятниках Киевской Руси, Древнего Новгорода, Московского государства имеются подробные гигиенические предписания по сохранению чистоты тела, содержанию жилищ, по диететике, предохранению от заразных болезней, о пользе бани. Во врачевании большое внимание уделялось предупреждению болезней, средствам «оберегания» от недугов. Уже в X–XIвв. встречаются примеры общественной заботы о здоровье, предохранении от болезней такими санитарно-гигиеническими методами, как сооружение водопроводов и соблюдение правил общественного водопользования, проведение карантинных мер и др. Овысоком уровнеразвития медицины и медико-санитарного дела в Древней Руси свидетельствуют данные археологии, памятники письменности, изобразительного и прикладного искусства, устного народного творчества. Сведения, касающиеся медицинской практики и организации лечебного дела, содержатся в летописных сводах, сборниках законоположений, церковных документах и влитературных памятниках – житиях, «словах» и других источниках.
Киевский князь Владимир Мономах в своем «Поучении» к детям писал о том, что угнетение психики, как и леность – первые ступени к болезням, а труд является условием гармоничногоразвития организма человека.
Впроизведениях X–XIIIвв. (Иллариона Киевского, Нестора, Владимира Мономаха и др.) упоминаются сведения о лечебной диететике, почерпнутых из народной медицины восточных славян, например, назначение сырой печени трески – при куриной слепоте, или витаминосодержащих овощей и ягод (хрен, редька, лук, морошка и др.) – при цинге. Вдревнерусском врачевании большое значение придавали предупреждению болезней.
В литературных сборниках часто имелись целые главы по диететике. Мерилом питания должна была быть естественная потребность в пище (аппетит). Вино рекомендовалось пить с воздержанием, ибо «питие безъмерное – матица всему злу... и лестница к недугам человеческим». Широко рекомендовались физическиеразвлечения (игра в мяч, скачки, охота), которые назывались «утехою души, соседствующей с телесным здравием».
Предписания и советы по повседневной бытовой гигиене включались в наставления более общего содержания, в частности в «Домострое» (XVIв). Реформы ПетраI, направленные на преодоление отсталости России от передовых стран Западной Европы, коснулись всех сторон государственной и общественной жизни, в том числе медицины. Достаточно указать па открытие сухопутных и морских госпиталей в Москве, Петербурге и Кронштадте в начале XVIIIв., которые стали учебными и научными центрами отечественной медицины, в том числе профилактической. Учреждение Академии паук (1724г.) и открытие Московского университета (1755г.) положили началоразвитию отечественной медицинской науки. Различные регламентации санитарно-гигиенического характера широко применялись в войсках и на флоте. Ближайший помощник Суворова талантливый военный врач штабс-лекарь Ефим Белопольский в составленных им «Правилам медицинским чинам» требовал: «Причины болезней изыскивать не в лазаретах между больными, но между здоровыми в пешках, батальонах, ротах, исследовав их пищу, питье, строение казарм и землянок, время их построения, пространство и тесноту, чистоту, поваренную посуду, все содержание, о чем доносить полковому командиру». Вэтом положении заложены идеи предупреждения заболеваний, составляющие основу военной гигиены.
В периодразвитого капитализма, под влиянием общественности, революционных движений, достижений науки, раскрывшей причины массовых инфекционных заболеваний, возникает потребность в организации общественного здравоохранения, общественной гигиены и учения о профилактике (как его главной проблемы). Вдореволюционной России идеи профилактикиразделяли лучшие врачи. Наразвитие профилактической медицины большое влияние оказывала передовая общественная мысль. Гигиенические предписания и представления о приоритете профилактических мер в известной степени отражали передовые идеи А.Н.Радищева, М.В.Ломоносова, А.И.Герцена, В.Г.Белинского, Н.Г.Чернышевского, Н.А.Добролюбова, Д.И.Писарева. Воснове влияния подобных идей на дальнейшее становление общественной профилактики находилосьразвитие взглядов о взаимосвязях и единстве организма человека и окружающей среды, соотношении биологического и социального, первостепенной роли социальных факторов, социальной обусловленности здоровья.
Эмпирические изыскания, обобщение опыта народной медицины, догадок и предположений уступили место профилактической медицине как естественнонаучному направлению. Гигиеническая наука стала опираться на данные физиологического эксперимента, микробиологии, патологии, физики, химии и других естественных наук. Одновременно все большее влияние получали идеи общественной гигиены, учение о первостепенной роли социальной среды для здоровья населения и его охраны. ВXVIIIвеке, особенно во второй половине, в России насчитывалось значительное количество медиков. Многие из них оставили заметный след во врачебной науке, создав труды по анатомии, физиологии, практической медицине. Некоторые из этих трудов навсегда стали достоянием медицинской науки. Для уяснения главных этаповразвития учения о внутренних болезнях в России нет необходимости останавливаться наразборе всего, что было достигнуто в этой области знания – достаточно познакомиться с творческими достижениями наиболее видных представителей науки.
У истоков профилактической медицины в России стоят два замечательных деятеля, положивших начало основному направлению в области терапии – профессора Московского университета С.Г.Зыбелин и Ф.Г.Политковский. С.Г.Зыбелин указывал, что многие болезни зависят и от самого человеческого организма, его особенностей, а главное, от поведения человека. Вот почему, чтобы лучше сохранить себя, надо «в свойство всего того проникать, что нас соблюдает». Каждый должен понять, что для него вредно и что полезно. Однако все это не так просто, так как многообразие явлений мира постоянно сбивает человека с толку и он «стези правого пути оставляет, располагая все только по прихотям своим». Вклиническом учении С.Г.Зыбелина основным было предупреждение болезней путем воздействия на организм режимом, улучшением санитарных условий жизни. «Не первое ли место занимает соблюдение здравия и жизни?» – писал он. Некоторые из своих речей С.Г.Зыбелин посвятил специально вопросам профилактики. Чтобы бороться с заболеваниями и ранней смертностью, надо «наблюдатьразные естественные причины, производящие оную: например, нездоровое положение того селения, в котором жилище свое родившиеся и обитающие имеют... То место или целую страну должно почитать здоровою, в которой меньше и реже бывает повальных и других болезней, немного умирает и младенцев, напротив того довольное число находится престарелых».
Выдающиеся деятели отечественной медицины М.Я.Мудров, Г.А.Захарьин, А.А.Остроумов, Н.И.Пирогов, С.П.Боткин и другие в своих трудах большое внимание обращали на роль профилактики в борьбе с болезнями. История достойно оценила эту славную плеяду корифеев русской клинической медицины, создавшую самобытное прогрессивное направление в отечественной науке и вразвитии мировой профилактической медицины. Матвей Яковлевич Мудров – профессор Московского университета, виднейший представитель терапии первой половины XIXв. считал первой обязанностью врача наблюдение за здоровыми людьми для ранней диагностики и предупреждения заболеваний.
Первая городская общественная санитарная организация в России возникла в Москве. ВСанкт-Петербурге в связи с угрозой эпидемии холеры в феврале 1867г. Городской думой была образована исполнительная городская санитарная комиссия. До 1879г. санитарный надзор в городе находился в ведении городовых врачей. Вэтом же году была организована Временная комиссия общественного здравия в связи с угрозой Вятлянской чумы. Эта комиссия продолжала работать и впоследующие годы: 1879–1881гг. – в связи с эпидемиями тифа и оспы, 1881–1883гг. – с эпидемиями дифтерии и скарлатины. В1881г. в Санкт-Петербурге был составлен проект организации врачебно-санитарного надзора для борьбы с эпидемиями силами сверхштатных городовых врачей, а в 1884г. в ведение Городской думы перешло врачебно-санитарное дело со сверхштатными городовыми врачами.
ВСаратове в 1860г. было создано общество «Беседы Саратовских врачей», переименованное в 1898г. в физико-медицинское общество. В1875г. это общество организовало медико-статистические исследования и стало деятельным советником Городской думы по борьбе с эпидемиями. В1877г. из состава «Беседы Саратовских врачей» выделилась группа врачей (А.А.Кноре, И.И.Шмидт, И.И.Ельнинский и др.), образовавшая «Саратовское санитарное общество», первое в России, занявшеесяразработкой вопросов в области гигиены и организации санитарных учреждений. В1885г. для Городской думы был составлен план борьбы с эпидемиями и поставлен вопрос об учреждении постоянного санитарного надзора.
Вг.Перми в 1872г. положено начало первой земской санитарной организации в России. Вгубернском земстве введена должность губернского санитарного врача, на которую был приглашен опытный земский врач Иван Иванович Моллесон, ставший одним из идеологов профилактического направления в земской медицине.
Учёные А.П.Доброславин и Ф.Ф.Эрисман явились выразителями прогрессивных идей русской общественной мысли 60-хгодов в гигиене. Их деятельность была связана с деятельностью первых земских и городских санитарных учреждений, а также Общества русских врачей в память Н.И.Пирогова. Они были руководителями выполненных земскими санитарными врачами исследований, посвященных медико-топографическому описаниюразличных городов и районов России, благоустройству населенных мест, водоснабжению, статистике заболеваемости населения.
Благодаря А.П.Доброславину и Ф.Ф.Эрисману, отечественная гигиена с первых шагов своего становления выгодно отличалась от зарубежной своим социальным характером, связью с практической санитарной деятельностью, постановкой актуальных задач здравоохранения и оздоровления широких масс населения, стремлением преодолеть ограниченность узколабораторного и санитарно-технического направления западноевропейских гигиенических школ. А.П.Доброславин – первый профессор гигиены в России, возглавивший в 1871г. впервые организованную в С.-Петербурге кафедру гигиены в Медико-хирургической академии. При кафедре была создана одна из первых гигиенических лабораторий для исследования пищевых продуктов, воды, воздуха, почвы. Молодая кафедра вскоре стала центром научно-гигиенической мысли. А.П.Доброславин создал первую гигиеническую школу в России, из которой вышли многие видные гигиенисты, обогатилразные отрасли гигиены ценными теоретическими исследованиями и практическими предложениями. Им написано руководство «Гигиена – курс общественного здравоохранения» (1882). По инициативе А.П.Доброславина в Петербурге была создана санитарная лаборатория для исследования пищевых продуктов. Им организовано «Русское общество охранения народного здравия» и основан научно-популярный гигиенический журнал «Здоровье».
Ф.Ф.Эрисман создатель основополагающих принципов общественной гигиены и социально-гигиенического направления медицины. В1-й же лекции 1декабря 1882года Ф.Ф.Эрисман изложил цели и задачи гигиены, сформулировал новую концепцию данной науки. Важнейшими ее положениями были: «гигиена есть наука об общественном здоровье»; «не каждый врач... может быть специалистом по гигиене, но каждый может и должен усвоить гигиенический способ мышления»; «умение устранять санитарные недуги общества... вернее спасает от болезни и смерти, нежели все рецепты и лекарства вместе взятые»; «санитарное направление (профилактическое) в медицине одержит блестящую победу над чисто врачебными тенденциями»; «предупредительной медицине – гигиене – предстоит большое будущее». Ф.Ф.Эрисман стремился найти «те закономерности, которые управляют здоровьем общества». Для осуществления этих целей Ф.Ф.Эрисман создает гигиеническую лабораторию, в которой проходили практические занятия студентов.
После Октябрьской революции меры, принимаемые правительством, создали условия дляразвития социально-профилактического направления. Об этом свидетельствуют первые декреты: о мероприятиях по борьбе с сыпным тифом (28января 1919г.), о мерах борьбы с эпидемиями (10апреля 1919г.), об обязательном оспопрививании (10апреля 1919г.), о снабжении бактериологических институтов и лабораторий необходимыми для их работы материалами и инвентарем (10апреля 1919г.), о санитарной охране жилищ (18июня 1919г.), о борьбе с сыпным тифом на Восточном и Туркестанском фронтах (5ноября 1919г.), об обеспечении Красной Армии и гражданского населения мылом (30декабря 1919г.), о санитарно-пропускных пунктах на вокзалах г.Москвы (13мая 1920г.), об обеспечении населения Республики банями (30сентября 1920г.) и многие другие. Долгое время профилактика и борьба с эпидемиями в нашей стране оставались в числе первоочередных государственных задач. Вте годы в понятие «санитарное дело» входили не только санитарные и противоэпидемические мероприятия,– сюда относились также охрана материнства и младенчества, борьба с туберкулезом, охрана детей и подростков, физическая культура и санитарное просвещение. Поэтому декрет «Осанитарных органах Республики» предусматривал не только дальнейшееразвитие и укрепление санитарной организации (санитарная охрана воды, воздуха, почвы, пищевых продуктов, общественного питания, жилищ, мест общественного пользования), но и определял меры по предупреждению инфекционных заболеваний и борьбе с ними, по охране здоровья детей и подростков, по санитарному просвещению к физической культуре, санитарной охране труда и санитарной статистике
Первый нарком здравоохранения Н.А.Семашко с первых дней советской власти проводил титаническую организаторскую работу по обеспечению санитарного благополучия страны,разрабатывал важнейшие законодательные документы по вопросам профилактической медицины.
Николай Семашко положил в основу предложенной им системы здравоохранения несколько идей:
–единые принципы организации и централизация системы здравоохранения;
–равная доступность здравоохранения для всех граждан;
–первоочередное внимание детству и материнству;
–единство профилактики и лечения;
–ликвидация социальных основ болезней;
–привлечение общественности к делу здравоохранения.
Николай Семашко создал образцовую систему, которую заимствовали многие страны мира. Была выстроена стройная система медицинских учреждений, которая позволила обеспечить единые принципы организации здравоохранения для всего населения, от далеких аулов до столичных городов: фельдшерско-акушерский пункт – участковая поликлиника – районная больница – областная больница – специализированные институты.
Для борьбы с профессиональными заболеваниями на предприятиях с вредными условиями труда создавались медсанчасти, которые должны были контролировать условия труда и здоровье работников. Там же создавались профилактории, своеобразные санатории на рабочем месте. Впоследствии медсанчасти появились практически на всех крупных предприятиях.
Профилактика понималась Семашко и вузком, и вшироком смысле. Вузком – как санитарные мероприятия, в широком – как оздоровление, предупреждение и профилактика болезней. Задача каждого врача и всей системы медицинских учреждений, как считал Семашко, состояла не только в том, чтобы вылечить, но чтобы предупредить болезнь, которая рассматривалась как следствие неблагоприятных социальных условий и неправильного образа жизни. Всвязи с этим особое внимание уделялось таким социальным болезням, как венерические, туберкулез и алкоголизм. Для этого была создана система соответствующих диспансеров, которые должны были не только лечить, но и отслеживать условия жизни больных, информируя власти о несоответствии этих условий санитарным нормам и о потенциальной угрозе, которую больные могут представлять для окружающих.
Важной мерой профилактики, по мнению Николая Семашко, были вакцинация, которая впервые приняла общенародный характер и помогла изживанию многих заразных болезней, и санитарно-гигиеническая пропаганда, которой уделялось огромное внимание как одному из средств предупреждения эпидемий и формирования здорового образа жизни. Поначалу к пропаганде привлекались многие выдающиеся поэты и художники, а также широкие слои общественности.
В стройную систему оздоровления, профилактики и здравоохранения естественным образом включались дома отдыха и санатории. Санатории, пребывание в которых входило в лечебный процесс, были подчинены Наркомздраву, а дома отдыха – профсоюзам, то есть общественности, или, говоря современным языком, гражданскому обществу, которое должно было следить за оздоровлением трудящихся.
Но Семашко понимал политику оздоровления значительно шире, включая в нее и оздоровление мест проживания, и создание соответствующих жилищно-коммунальных условий, и, в конце концов, решение жилищного вопроса, провозгласив конечной целью санитарной политики государства борьбу с «жилищной нуждой беднейшего населения»
Вмарте 1919года в принятой на 8съезде РКП(б) Программе партии предпосылкой решения задач в области охраны и укрепления здоровья трудящихся было определено профилактическое направление – проведение широких оздоровительных и санитарных мер, имеющих целью предупреждениеразвития заболеваний.
В этот период партия поставила задачи профилактики:
1.Решительное проведение широких санитарных мероприятий в интересах трудящихся:
а)оздоровление населенных мест (охрана почвы, воды, воздуха);
б)организация мер, предупреждающихразвитие и распространение заразных болезней;
в)создание санитарного законодательства.
2.Борьба с социальными болезнями (туберкулезом, венерическими болезнями, алкоголизмом).
3.Обеспечение общедоступной, бесплатной и квалифицированной лечебной и лекарственной помощи.
В1926–1940гг. основным методом лечебно-профилактической помощи провозглашается диспансеризация. Одним из первых диспансерный метод стал внедряться в Московском здравоохранении. Активно он применялся в Ленинграде, Киеве и других крупных городах. Опыт диспансеризации этихлет имел положительное значение: диспансерный метод вышел за рамки социальных болезней.
Большая роль в развитии санитарной организации СССР принадлежит и З.П.Соловьеву – многолетнему руководителю Военно-санитарной службы Советской Армии. Особое значение имеют его труды, обосновывающие необходимость единого лечебно-профилактического направления медицины. Говоря о такой перестройке лечебного дела, он подчеркивал: «Одни только лечебные мероприятия, взятые сами по себе, без связи с широкими мерами воздействия на вызывающую те или иные болезни среду, остаются бессильными и обречены на заведомую неудачу». По его инициативе в 1925г. на берегу Черного моря был создан Всесоюзный пионерский лагерь «Артек».
Как секретарь Всероссийской Лиги борьбы с туберкулезом, З.П.Соловьев уделял большое внимание санитарному просвещению и профилактике в борьбе с туберкулезом в России. Призывал в своих печатных работах к проведению массовых кампаний, в частности, в сельской местности, по борьбе с этой тяжелой болезнью. Вгоды Гражданской войны много делает для организации борьбы с эпидемиями тифа и холеры. Развертывается большая санитарно-просветительная работа в воинских частях, в госпиталях, среди гражданского населения.
Генеральной линией в охране общественного здоровья населения в годы войны являлась профилактическая направленность здравоохранения. Целью данной работы стало обобщение и систематизация опыта профилактической работы гражданского здравоохранения периода Великой Отечественной войны 1941–1945гг. Вгоды Великой Отечественной войны, не смотря на огромные трудности экономического характера, шел интенсивный процесс усиления и совершенствования профилактической работы, профилактика обогатилась новыми формами и методами.
Лечебно-профилактическая доктрина,разработанная в годы войны, включала целый ряд профилактических мер. Одной из основных проблем военного времени была профилактика раневой инфекции. Широкое применение получил метод первичной хирургической обработки ран. Раннее хирургическое вмешательство, удаление омертвевших тканей, наложение вторичного шва были важнейшими профилактическими мерами, предотвращавшими возникновение инфекции в ране.
Профилактика авитаминозов в армии и на фронте в условиях военного времени стала одной из проблем научных исследований крупных советских ученых. Внаучных учрежденияхразрабатывались технологии изготовления витаминов и методика их применения, изыскивались новые источники сырья. Вноябре 1942г. НКЗ СССР принял решение об ускоренном выпуске синтетической аскорбиновой кислоты и доведении норм выработки в 1943г. до трех тонн, или 150мл человеко-доз в год, рекомендовал изготовление витаминов из местного сырья (хвоя, шиповник и др.). Учёный Ф.Г.Кротков сделал много дляразвития военной и радиационной гигиены. Во время Великой Отечественной войны в качестве главного гигиениста Советской Армии руководил санитарно-гигиеническим обеспечением. Он сформулировал основные правила санитарного благополучия войск, профилактики авитаминозов у военнослужащих. Одной из ярких страниц, вписанных Ф.Г.Кротковым в развитие отечественной и мировой гигиенической науки, является научное обоснование гигиенического нормирования факторов окружающей и производственной среды. Он выступил в защиту необходимостиразработки предельно допустимых концентраций (ПДК) и уровней факторов окружающей среды.
Широко и действенно метод ЛФК применяли в госпиталях. Важной социально-экономической задачей, имеющей оборонное значение, была охрана труда и здоровья рабочих. Вусловиях начавшейся войны медико-санитарные части стали основной организационной формой медицинского обеспечения здоровья рабочих оборонной промышленности. Приказ НКЗ СССР №393 от 29июля 1941г. обязывал органы здравоохранения на местах организовать медсанчасти на всех предприятиях оборонной промышленности. Вгоды Великой Отечественной войны эта система профилактического обслуживания рабочих получила широкоеразвитие и организационное закрепление. Медико-санитарная часть как комплекс стационарных, поликлинических отделений, пунктов здравоохранения, диетических столовых с методическим центром для профилакториев именно в годы войны была включена в номенклатуру учреждений здравоохранения. Впериод Великой Отечественной войны и восстановления народного хозяйства (1941–1952гг.) была создана эффективная система санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, охватывающих войска и гражданское население страны. Во всех республиках Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении предусмотрено осуществление гигиенического воспитания граждан в системе социально- экономических и медико-санитарных мер, направленных на охрану здоровья населения СССР.
В1960–1970гг. Ю.П.Лисицыным былиразвиты представления о социальных детерминантах здоровья. Им выпущены фундаментальные труды по проблемам здоровья населения и его обусловленности, организации медицинской помощи, социально-гигиенических аспектов психологии и биоэтики. Им впервые был предложен термин «санология» (здоровье здоровых людей).
Профилактическое направление, государственный, общественный характер медицины, планирование здравоохранения и другие принципы, воплощённые на практике в СССР и других социалистических странах, нашли растущее международное признание.
В задачи санитарного просвещения входят распространение гигиенических и медицинских знаний средиразличных групп населения, выработка навыков здорового образа жизни, антиалкогольная пропаганда. Согласно приказу министра здравоохранения СССР от 19.V.1964г., каждый врач и средний медработник ежемесячно обязаны выделять 4часа из своего рабочего времени для санитарно-просветительской работы.
23-яВсемирная ассамблея здравоохранения (1970г.) по инициативе делегации СССР приняла резолюции, в которых рекомендует в качестве наиболее эффективных принципов построения и развития систем национального здравоохранения «провозглашение ответственности государства и общества за охрану здоровья населения», «создание единого национального плана» (здравоохранения), «проведение мер общественной и индивидуальной профилактики», обеспечение всего населения «квалифицированной и бесплатной профилактической и лечебной помощью» и др.
Новый этап в проведении государственных мероприятий по оздоровлению условий труда и быта советского народа связан с «Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении» (1970г.). Охрана здоровья населения была признана не только делом медиков и государственного медицинского ведомства, но и долгом каждого.
Министр здравоохранения СССР, акад. Е.И.Чазов, в 14.03.1988г. подписал приказ о создании Всесоюзного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава СССР, основной задачей которого сталаразработка и внедрение научно-обоснованных методов выявления и профилактики социально значимых неинфекционных заболеваний (НИЗ).
С1января 1989г. служба санитарного просвещения реорганизована в службу санитарного просвещения – в центры здоровья. Целью деятельности службы формирования здорового образа жизни является повышение уровня санитарной культуры населения, проведение оздоровительных мероприятий, способствующих сохранению и укреплению здоровья, повышению работоспособности и активного долголетия.
В наши дни в Российской Федерации законодательными актами о здравоохранении предусмотрена регуляция общественных отношений в области охраны здоровья населения в целях обеспечения гармоническогоразвития физических и духовных сил, устранения факторов и условий, вредно влияющих на здоровье населения страны.
ПРИМЕРНЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Укажите один верный вариант ответа
1.Общие чертыразвития врачевания в странах Древнего мира всё, кроме:
а)изобретение письменности (с4–3-го тысячелетий дон.э.) и создание первых текстов медицинского содержания (с конца 3-готысячелетия дон.э.)
б)формирование двух направлений лечебной деятельности: эмпирического врачевания, основанного на практическом опыте народа, и культового врачевания, основанного на религиозно-мистических верованиях
в)развитие представлений о происхождении болезней (связанных с природой, морально-этических, религиозно-мистических)
г)подготовка врачевателей (семейная традиция, обучение в общих школах при храмах)
д)формирование гистологии как науки
2.Содержание принципа профилактической медицины советской России – всё, кроме:
а)санитарное просвещение
б)внедрение платной медицины
в)создание профильных НИИ
г)борьба с эпидемиями. Ликвидация особо опасных инфекций (чума, холера, малярия и др.).
3.Назовите принципы отечественного здравоохранения,разработанные под руководством Н.А.Семашко:
а)государственный характер, плановость, профилактическое направление, санитарное просвещение и гигиеническое воспитание; единство медицинской науки и практики
б)не государственный характер; профилактическое направление
в)платность квалифицированной медицинской помощи.