Научная электронная библиотека
Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
4.3. Здравоохранение и увеличение продолжительности жизни
Политика народонаселения является одной из важнейших направлений социально-экономической политики государства. Цель политики государства состоит в управлении развитием народонаселения как процессом рождения, становления и развития субъекта социальной жизнедеятельности.
Основными направлениями социально-экономической политики современного российского государства является:
– своевременное позитивное влияние на воспроизводство населения, которое называют демографической политикой;
– активное влияние на процесс социализации подрастающих поколений, включая их обязательную подготовку к трудовой деятельности (дошкольное воспитание, общеобразовательную и специальную подготовку, профессиональную ориентацию, a также нравственное воспитание, заключающееся в приобщении к ценностям мировой культуры и т.д.);
– эффективное регулирование условий труда;
– адекватное ситуации регулирование миграции и территориальной структуры населения;
– позитивное экономическое влияние на условия жизни всех слоев населения, жилищное законодательство;
– кардинальная и эффективная политика в области здравоохранения и медицинского обслуживания и т.д.
Известно, что Россия не относится к числу стран с длительной продолжительностью жизни. Так, в 1886–1887 гг. в Российской империи продолжительность жизни составляла всего лишь 32 года. В СССР в 1926–1927 гг. – 44 года, в 1938–1939 гг. – 46,5 года, в 1955–1956 гг. – 67 лет, в 1986 г. – 69,6 года[188].
Здоровье граждан страны как социально–экономическая категория является основным и неотъемлемым фактором укрепления и развития человеческого капитала и представляет собой один из важнейших элементов национального богатства. В свете современных тенденций снижения воспроизводства населения, процесса его старения, уменьшения. численности населения следует признать, что ценность здоровья как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных благ, падает[189].
На продолжительность жизни помимо генетических факторов влияют социальные факторы: здоровье нации, структура и качество питания, интеллектуальная и физическая культура, образ жизни, социальная экология, безопасность среды обитания, политическая стабильность, морально-психологическая устойчивость личности и др.[190] Вследствие чего государственная социальная политика неизбежно должна включать систему мероприятий, направленных на целесообразное совершенствование перечисленных факторов.
Ниже приведены показатели ожидаемой продолжительности жизни. В разных странах. Ожидаемая продолжительность жизни – (показатель средней продолжительности предстоящей жизни) – важнейший интегральный демографический показатель, характеризующий уровень смертности населения[191]. То есть это величина, показывающая сколько в среднем проживёт группа людей, родившихся в одном году, если смертность в каждой возрастной группе останется на неизменном уровне. По каждой стране приведена продолжительность жизни населения в целом по стране, и отдельно мужского и женского населения (табл. 19 «Ожидаемая средняя продолжительность жизни 2005–2011 гг.»).
Таблица 19
Ожидаемая средняя продолжительность жизни 2005–2011 гг.[192]
|
Место |
Страна, территория |
Ожидаемая продолжительность жизни, лет |
||
|
по стране |
мужчины |
женщины |
||
|
1 |
Япония |
82,6 |
78 |
86,1 |
|
2 |
Гонконг |
82,2 |
79,4 |
85,1 |
|
3 |
Швейцария |
82,1 |
80,0 |
84,2 |
|
4 |
Израиль |
82,0 |
80,0 |
84,0 |
|
5 |
Исландия |
81,8 |
80,2 |
83,3 |
|
36 |
США |
78,3 |
75,6 |
80,8 |
|
94 |
Доминиканская Республика |
72,2 |
69,3 |
75,5 |
|
108 |
Иран |
71,0 |
69,4 |
72,6 |
|
112 |
Россия |
70,3 |
65,5 |
75,3 |
|
128 |
Казахстан |
67,0 |
61,6 |
72,4 |
|
178 |
ЮАР |
49,3 |
48,8 |
49,7 |
|
194 |
Свазиленд |
39,6 |
39,8 |
39,4 |
Данные таблицы свидетельствуют о том, что по показателю «продолжительность жизни» Россия заметно отстает от многих европейских стран. Отличает Россию от западноевропейских стран такой показатель как «причина смерти». В России чаще, чем в других развитых странах, наблюдается смертность в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения и внешних причин – травм, отравлений, убийств, самоубийств[193]. Тем не менее, по данным ООН, с 2003 по 2008 гг. ожидаемая при рождении продолжительность жизни в России постоянно увеличивалась с 64,9 года в 2003 г. до 65,4 года в 2008 г.[194]
Причины высокой смертности в России уходят корнями в ухудшение экологической ситуации. В частности, они заключаются во вредном антропогенном воздействии на природную среду и в негативных, пагубных экологических последствиях прошлой, не всегда продуманной, экономической деятельности руководств предприятий.
Так, в 40 субъектах Российской Федерации более 54 % городского населения находится под постоянным воздействием высокого загрязнения атмосферного воздуха. Объём сточных вод, которые сбрасываются в поверхностные водные объекты практически остаются без очистки или недостаточно очищенными, то есть уровень загрязнения водных ресурсов остается достаточно высоким.
Повсеместно, практически во всех регионах страны сохраняется тенденция к ухудшению состояния почв и земель. Вследствие чего, интенсивно развиваются процессы, ведущие к потере плодородия сельскохозяйственных угодий и к выводу их из хозяйственного оборота. Опустыниванием в той или иной мере охвачены 27 субъектов Российской Федерации на площади более 100 млн. гектаров[195].
Количество отходов, которые не вовлекаются во вторичный хозяйственный оборот, a направляются на размещение, неизменно возрастает. При этом условия хранения и захоронения отходов не соответствуют требованиям экологической безопасности[196], что, безусловно, влияет на высокие показатели смертности людей трудоспособного возраста.
В последние годы Правительство Российской Федерации осуществляет постоянные инвестиции, направленные на сохранение здоровья населения. Объемы бюджетных ассигнований, направляемых на реализацию программы «Развитие здравоохранения», постоянно растут и составляют:
всего в 2013–2015 гг. 30 696 275 848,2 тыс. руб.,
из них средств федерального бюджета – 979 147920,5.
По годам: в 2013 г. они составили 356 047 952,40 тыс. руб.;
2014 г. – 348 870 527,10 тыс. руб.;
Планируемые на 2015 г. Инвестиции составят 274 229 441,00 тыс. руб.,
на 2016–2020 гг. – 26 024 800 000,0 тыс. руб.[197]
Такое увеличение бюджетных ассигнований, безусловно, ведет к благоприятным прогнозам, касающихся продолжительности жизни, о чем свидетельствуют данные табл. 20 «Ожидаемая при рождении средняя продолжительность жизни, (число лет, средний прогноз)».
Таблица 20
Ожидаемая при рождении средняя продолжительность жизни, (число лет, средний прогноз)[198]
|
Год |
Мужчины и женщины |
Мужчины |
Женщины |
|
2014 |
70,3 |
64,5 |
76,1 |
|
2015 |
70,6 |
64,8 |
76,3 |
|
2016 |
70,9 |
65,2 |
76,6 |
|
2017 |
71,2 |
65,5 |
76,8 |
|
2018 |
71,5 |
65,8 |
77,0 |
|
2019 |
71,7 |
66,1 |
77,2 |
|
2020 |
72,0 |
66,4 |
77,4 |
Заботы о здоровье нации начинаются с проведения эффективной социальной политики, которая направлена на улучшение экологической ситуации в стране. В этом отношении Правительством Российской Федерации утверждены основы государственной политики в области экологии на период до 2030 г.[199] В них отмечены основные положения, стратегическая цель и принципы государственной политики в области экологического развития.
Анализ государственной политики в области экологии на период до 2030 г., показывает, что стратегической целью государственной политики в области экологического развития является:
– незамедлительное решение социально-экономических задач, обеспечивающих экологически ориентированный рост экономики;
– правовое сохранение благоприятной окружающей среды, биологического разнообразия и природных ресурсов для удовлетворения потребностей нынешнего и будущих поколений;
– повсеместная реализации права каждого человека на благоприятную окружающую среду;
– значительное укрепление правопорядка в области охраны окружающей среды и обеспечения экологической безопасности.
Государственная политика в области экологического развития Российской Федерации на период до 2030 г. основывается на Конституции Российской Федерации, принципах и нормах международного права, международных договорах Российской Федерации, a также на федеральных конституционных законах, федеральных законах, законах субъектов Российской Федерации, документах долгосрочного стратегического планирования, включая Концепцию долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г., утверждённую распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. № 1662-р[200].
Современный этап реализации государственных инициатив 2013–2014 гг. характеризуется такими позитивными показателями, как коренной перелом тенденции снижения численности населения; значительное увеличение рождаемости; увеличением продолжительности жизни.
Так, в 2011 г. произошел заметный рост численности населения на 165 тыс. человек, тогда как в период 2000–2005 гг. численность населения страны ежегодно уменьшалась на 700 тыс. человек. В 2011 г. произошло кардинальное увеличение рождаемости: в 2011 г. родилось 1793,8 тыс. детей, что на 0,2 % больше, чем в 2010 г. В этот же период произошло значительное снижение показателя смертности: количество умерших на 1000 человек меньше, чем в 2010 году. В 2011 году показатель смертности составил – 13,5, тогда как в 2010 году он был равен 14,2. Приведённые показатели отражают положительную динамику роста населения страны. Для этого периода также характерно снижение показателей младенческой смертности. Если младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в 2010 г. составляла 9,7 %, то в 2011 г. она снизилась на 2,3 %.
Произошло резкое увеличение ожидаемой средней продолжительности жизни, которая с 2006 по 2011 гг. увеличилась с 65,3 до 70,3 лет. Тем не менее, по сравнению с другими странами мира, продолжительность жизни граждан России остается все еще достаточно низкой: она на 12,5 лет меньше, чем в европейских странах, вошедших в ЕС до мая 2004 года, и на 6,5 лет меньше, чем в европейских странах, вошедших в ЕС после мая 2004 года[201].
Остается в Российской Федерации достаточно высокой и составляет около 12 лет разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин: при рождении в 2011 году для мужчин 64,3 лет, для женщин 76,1 лет[202]. Ключевую роль в показателях низкой ожидаемой продолжительности жизни играет высокая смертность людей трудоспособного возраста, главным образом мужчин. Российская Федерация по показателю смертности в этой возрастной группе более, чем в 2 раза, опережает экономически развитые страны. Наибольшую долю в структуре смертности населения составляют болезни системы кровообращения, новообразования и внешние причины. Так, на болезни системы кровообращения приходится более 57 % всех случаев смертности. Смертность по причинам новообразований составляет более 14 %, внешние причины смертности – около 10 %[203].
Следует также отметить, что показатели материнской смертности в России в 2 раза превышают аналогичные показатели смертности в развитых странах мира. Так, в 2012 г. показатель материнской смертности в Российской Федерации составил 11,5 на 100 000 человек, родившихся живыми (это на 29,0 % ниже, чем в 2011 г.). При этом в 2005 г. показатель материнской смертности в Российской Федерации составлял 25,4 на 100 000 человек, родившихся живыми. Таким образом, за период с 2005 по 2012 гг. данный показатель уменьшился в 2,2 раза[204]. Причинами высокой смертности в России по прежнему является:
– снижение уровня исследований в области медицинской науки;
– недостаточная ориентация на уровень развития мировой медицинской науки;
– достаточно робкое вхождение в мировой рынок инвестиций и др.
Отмеченные факторы являются, соответственно, показателем неэффективной политики народонаселения и как следствие недостаточных вложений в развитие человеческого капитала и экономику страны.
В современной России уровень государственного финансирования системы здравоохранения остается невысоким, он составляет 3,2–3,5 % от ВВП, что в 2–3 раза ниже, чем в странах ЕС. В соответствии с инновационным сценарием долгосрочного прогноза социально- экономического развития Российской Федерации до 2030 года расходы бюджетной системы на здравоохранение должны составить 4,7 % от ВВП. В сфере медицинской науки срочно необходимо
преодолеть фрагментарность функционирующей инновационной инфраструктуры и сбалансировано обеспечить непрерывность процесса генерации путём внедрения инноваций, нормальных условий труда и жизнедеятельности в целом.
Базовые приоритеты развития страны заложены в Концепции долгосрочного социально-экономического развития[205]. В ней продекларированы высокие стандарты благосостояния человека, означающие: доступность услуг образования и здравоохранения соответствующего качества, экологическую безопасность. В среднесрочном периоде актуальными являются: реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения от основных причин смерти; профилактика и своевременное выявление факторов риска неинфекционных заболеваний; диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обусловливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости[206]. К базовым приоритетам социальной и экономической политики в период 2013–2020 гг. отнесено: распространение здорового образа жизни; внедрение инновационных технологий в здравоохранение и образование, решение проблем кадрового обеспечения. На период 2013–2020 гг. целесообразным и актуальным было бы планирование широкого внедрения биотехнологий в области медицины.
В Концепции долгосрочного социально-экономического развития России поставлена задача, направленная на обеспечение повышения эффективности человеческого капитала и создание комфортных социальных условий для населения. Известно, что уровень конкурентоспособности современной инновационной экономики определяется, в числе других факторов, качеством профессиональных кадров. Ключевым фактором привлечения высококвалифицированных кадров к решению обозначенных проблем является обеспечение высокого уровня качества охраны здоровья и доступности системы здравоохранения.
Таким образом, в свете сказанного к условиям, обеспечиваемым политикой народонаселения Российской Федерации, относится:
– стабилизация демографической ситуации в стране;
– снижение смертности в трудоспособном возрасте;
– структурная и технологическая модернизация здравоохранения;
– повышение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни. Отмеченные факторы являются приоритетными в области развития человеческого капитала, ведущего к экономическому росту страны.
Вопросы и задания
1. Что понимается под политикой народонаселения? Охарактеризуйте основные направления социально-экономической политики государства в области повышения народонаселения.
2. Приведите статистические данные продолжительности жизни в СССР в период с 1926 по 1986 гг.
3. В чём заключается социальная политика, направленная на увеличение продолжительности жизни населения России?
4. Охарактеризуйте основные направления проекта «Здоровье», направленные на обеспечение повышения численности населения.
5. Приведите статистические данные продолжительности жизни в России и странах ЕС. В чём причины высокой смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста в России.
6. Укажите факторы, которые повлияли на снижение материнской и младенческой смертности в России. Почему показатели материнской и младенческой смертности в России остаются достаточно высокими по сравнению с аналогичными показателями в развитых странах мира?
7. Какие базовые приоритеты социально-экономического развития страны, в соответствии с Концепцией 2013–2020 гг., позитивно скажутся на развитии человеческого капитала?
8. Перечислите условия успешного решения задач развития человеческого капитала в области здравоохранения и увеличения продолжительности жизни.